外科加速康復手冊

《外科加速康復手冊》是2023年8月科學出版社出版的手冊類工具書，由劉昌丹、肖繼榮、龔臘梅、丁永艷主編。

該書主要闡述外科加速康復的八項內容，包括圍手術期疼痛管理、圍手術期營養管理、圍手術期肺康復技術、術中獲得性壓力性損傷的預防、術中低體溫的預防、圍手術期活動、圍手術期靜脈血栓栓塞症的管理、圍手術期噁心嘔吐管理。每項內容圍繞其概述及定義、專科評估、護理常規、標準操作程式（SOP）、技術規範、質量管理、健康教育等方面展開。

基本介紹

• 中文名：外科加速康復手冊
• 外文名：Manual of Enhanced Recovery After Surgery
• 作者：劉昌丹、肖繼榮、龔臘梅、丁永艷
• 語言：簡體中文
• 出版時間：2023年8月1日
• 出版社：科學出版社
• 出版地：北京
• 頁數：318 頁
• 字數：406千字
• ISBN：9787030761033
• 類別：手冊
• 開本：16 開
• 裝幀：圓脊精裝
• CIP核字號：2023144749

成書過程

編寫背景

外科加速康復（enhanced recovery after surgery，ERAS）是指採用循證醫學的最佳證據來最佳化圍手術期管理方案，其核心是減少創傷應激、減少併發症、加速器官功能恢復，在多個外科領域得到廣泛套用，並取得豐富臨床實踐經驗，多學科合作模式下的ERAS理念已經成為共識，為患者帶來全面獲益。

荊州市中心醫院自2017年成立外科加速康復專科護理小組，將循證護理實踐及PDCA質量改善等工具，運用到ERAS的臨床推廣與具體實踐，特別是在外科加速康復護理工作中，積累了一定的臨床經驗。

出版工作

2023年8月1日，《外科加速康復手冊》由科學出版社出版發行。

出版工作人員

責任編輯	責任校對	責任印製	封面設計
郭穎	郭瑞芝	趙博	龍巖

內容說明

全書共12章，內容包括圍手術期疼痛管理、圍手術期營養管理、圍手術期肺康復技術、術中獲得性壓力性損傷、術中低體溫管理、圍手術期活動、圍手術期靜脈血栓栓塞症的管理、圍手術期噁心嘔吐管理、圍手術期血糖管理等方面，每項內容圍繞其概述及定義、專科評估、護理常規、SOP、技術規範、質量管理、健康教育等進行了詳細闡述；同時介紹了專科小組的運作及管理、ERAS典型案例分享、ERAS相關指南及專家共識等。

書籍目錄

第1章 專科小組組織架構 1 第一節 工作職責及流程 1 一、組長職責 1 二、副組長職責 1 三、專科小組組員職責 2 第二節 工作流程 2 一、外科加速康復小組規範制定流程 2 二、外科加速康復小組標準培訓流程 3 三、外科加速康復小組專科質控流程 4 四、外科加速康復小組專科會診流程 5 第2章 圍手術期疼痛管理 6 第一節 概述及定義 6 一、概述 6 二、定義 6 第二節 圍手術期疼痛管理的專科評估 7 一、評估時機 7 二、評估方法 7 三、疼痛管理模式 10 第三節 圍手術期疼痛管理的護理常規 10 一、圍手術期護理 11 二、評估 11 三、處理 12 四、治療效果評估 12 五、常用藥物及指導 13 六、非藥物治療 14 七、疼痛管理模式 14 八、健康教育 15 九、心理護理 15 iv 外科加速康復手冊 第四節 圍手術期疼痛管理的 SOP 15 第五節 創傷疼痛快速癒合敷貼儀操作規程 16 第六節 圍手術期疼痛的質量管理 19 一、專科質量指標 19 二、專科質量標準 20 三、專科質量查檢表（以疼痛評估為例）——疼痛評估查檢表 22 第七節 圍手術期疼痛管理的健康教育 23 第3章 圍手術期營養管理 26 第一節 概述及定義 26 一、概述 26 二、定義 26 第二節 圍手術期營養管理的專科評估 27 一、營養風險篩查 27 二、營養評定 28 第三節 圍手術期營養管理的護理常規 30 一、術前營養護理 30 二、術後營養護理 31 三、營養支持途徑 31 四、營養支持治療模式 32 五、圍手術期營養治療流程 33 六、心理護理 34 第四節 圍手術期營養管理的 SOP 34 一、腸內營養護理 SOP 34 二、腸外營養護理 SOP 37 第五節 圍手術期營養管理的技術操作規程 39 一、腸內營養泵使用技術操作規程 39 二、腸外營養輸注（經中心靜脈）技術操作規程 42 第六節 圍手術期營養的質量管理 45 一、專科質量指標 45 二、專科質量標準 45 三、專科質量查檢表 48 第七節 圍手術期營養管理的健康教育 52 第4章 圍手術期肺康復技術 54 第一節 概述及定義 54 第二節 圍手術期肺康復的專科評估 54 一、術前危險因素評估 54 二、術前肺功能評估 55 三、評估標準 56 第三節 圍手術期肺康復的護理常規 57 一、術前危險因素防治措施 57 二、術後危險因素防治措施 58 三、圍手術期肺康復訓練方案 58 四、圍手術期肺康復技術規範 59 第四節 圍手術期肺康復的 SOP 60 第五節 圍手術期肺康復的技術操作規程 62 一、呼吸功能鍛鍊技術操作規程 62 二、胸部體療操作規程 64 第六節 圍手術期肺康復的質量管理 67 第七節 圍手術期肺康復的健康教育 69 第5章 術中獲得性壓力性損傷 71 第一節 概述及定義 71 一、概述 71 二、定義 71 第二節 術中獲得性壓力性損傷的專科評估 72 一、術中獲得性壓力性損傷常見的風險因素 72 二、術中獲得性壓力性損傷評估量表的使用 73 第三節 術中獲得性壓力性損傷的護理常規 77 一、準確進行護理評估 77 二、正確進行體位擺放 77 三、維持適宜的皮膚溫度並保持乾燥 78 四、減壓墊和預防性敷料的套用 78 五、術中獲得性壓力性損傷的預防與護理流程 78 第四節 術中獲得性壓力性損傷的 SOP 80 第五節 術中獲得性壓力性損傷的專科設備 81 第六節 術中獲得性壓力性損傷的質量管理 82 一、質量管理要求 82 二、專科質量指標 83 三、專科質量標準 83 四、專科質量查檢表 85 第6章 術中低體溫管理 87 第一節 定義與危險因素 87 一、定義 87 二、術中低體溫的危險因素及危害 87 第二節 術中低體溫管理的專科評估 88 一、評估時機 88 二、評估方法 88 第三節 術中低體溫管理的護理常規 89 一、評估低體溫發生的原因 89 二、採取預防措施 89 第四節 術中低體溫管理的 SOP 90 第五節 術中低體溫管理專科設備的使用 91 一、醫用恆溫培養箱 91 二、醫用輸血輸液加溫器 91 三、加溫手術床墊 92 四、充氣式加溫儀 93 五、保溫棉褲腿 93 第六節 術中低體溫的質量管理 94 一、專科質量指標 94 二、專科質量標準 94 三、專科質量查檢表 95 第7章 圍手術期活動 96 第一節 概述及定義 96 一、概述 96 二、定義 96

第二節 圍手術期活動的專科評估 97 一、評估標準 97 二、評估時機 97 三、評估方法 97 第三節 圍手術期活動的護理常規 99 一、手術前護理 99 二、手術後護理 100 第四節 圍手術期早期下床活動的 SOP 101 第五節 術後首次早期下床活動操作規程 102 第六節 圍手術期活動的質量管理 104 一、專科質量指標 104 二、專科質量標準 105 三、專科質量查檢表（14 項） 106 第七節 圍手術期活動的健康教育 107 第8章 圍手術期靜脈血栓栓塞症的管理 109 第一節 概述及定義 109 一、概述 109 二、定義 109 第二節 圍手術期靜脈血栓栓塞症專科評估 110 一、適用範圍 110 二、評估方法 110 三、評估結果解讀 116 第三節 圍手術期靜脈血栓栓塞症的護理常規 117 一、VTE的危險因素 117 二、臨床表現 117 三、DVT的診斷 118 四、病情觀察 119 五、預防措施 119 六、DVT的護理措施 123 第四節 圍手術期靜脈血栓栓塞症管理的SOP 125 第五節 圍手術期靜脈血栓栓塞症管理的技術操作規範 128 一、抗凝劑皮下注射操作規程 128 二、間歇充氣加壓裝置操作規程 131 三、梯度壓力襪（GCS）使用操作規程 133 第六節 圍手術期靜脈血栓栓塞症的質量管理 136 一、專科質量指標 136 二、專科質量標準 138 三、專科質量查檢表 142 第七節 圍手術期血栓管理的健康教育 145 第9章 圍手術期噁心、嘔吐管理 149 第一節 概述及定義 149 一、概述 149 二、定義 149 第二節 圍手術期噁心、嘔吐管理專科評估 150 一、 噁心、嘔吐風險的評估 150 二、噁心、嘔吐評估的時機 150 三、噁心、嘔吐程度的評估 150 第三節 圍手術期噁心、嘔吐管理的護理常規 151 一、術前階段 151 二、術中階段 152 三、術後階段 152 四、術後噁心、嘔吐的防治策略 154 第四節 圍手術期噁心、嘔吐管理SOP 155 第五節 圍手術期噁心、嘔吐的質量管理 156 一、專科質量指標 156 二、專科質量標準 156 三、專科質量查檢表 157 第六節 圍手術期噁心、嘔吐管理的健康教育 159 第10章 圍手術期血糖管理 161 第一節 概述及定義 161 一、概述 161 二、定義 161 第二節 圍手術期血糖管理的專科評估 163 一、擇期手術評估 163 二、急診手術評估 163 三、術前用藥評估 163 四、血糖控制目標 163 第三節 圍手術期血糖管理的護理常規 164 一、術前護理 164 二、術中護理 165 三、術後護理 165 四、圍手術期血糖管理的流程 167 五、術後併發症的護理及出院宣教 168 第四節 圍手術期血糖管理的SOP 168 第五節 圍手術期血糖管理的專科操作規程 169 一、胰島素泵的使用操作規程 169 二、實時動態血糖監測使用操作規程 172 三、胰島素注射筆的使用操作規程 174 四、口服葡萄糖耐量試驗操作規程 175 五、手指血糖測定技術操作規程 177 viii 外科加速康復手冊 第六節 圍手術期血糖的質量管理 179 一、專科質量指標 179 二、專科質量標準 179 三、專科質量查檢表 181 第七節 圍手術期血糖管理的健康教育 185 第11章 專科案例 187 第一節 套用證據降低髖膝關節置換術後DVT的發生率 187 一、項目背景 187 二、項目目標 188 三、實施過程 188 四、取得效果 197 五、總結 199 第二節 基於最佳證據改善危重症患者氣道管理結局 199 一、項目背景 199 二、項目目標 200 三、實施過程 200 四、取得效果 208 五、創新點及總結 210 第三節 BPH患者TURP術後尿失禁管理的循證護理實踐 211 一、項目背景 211 二、項目目標 211 三、實施過程 212 四、項目結果 219 五、討論 221 第四節 多學科團隊基於行動研究法對婦科腔鏡術後患者早期活動的管理 222 一、項目背景 222 二、項目目標 223 三、具體操作方案 224 四、產出和成果 226 第五節 基於加速康復理念的宮頸癌圍手術期管理模式 229 一、案例背景 229 二、團隊介紹 229 三、原因分析 230 四、實施過程 230 五、取得效果 248 六、總結 250 第12章 專科指南及專家共識 251 一、兒童圍手術期營養管理專家共識 251 二、靜脈血栓栓塞症機械預防中國專家共識 262 三、抗凝劑皮下注射護理規範專家共識 272 四、普通外科圍手術期疼痛管理上海專家共識（2020 版） 280 五、梯度壓力襪用於靜脈血栓栓塞症防治專家共識 292 六、臥床患者常見併發症護理專家共識 299 七、穴位刺激防治術後噁心、嘔吐專家指導意見 309 八、中華護理學會團體標準《成人腸內營養支持的護理》 315

編寫人員

編者名單

職務	姓名
主審	饒定虎	付沫	張鳳勤	徐琴
主編	劉昌丹	肖繼榮	龔臘梅	丁永艷
副主編	饒坤林	何紅	余知萍	方蓉	汪靖	唐保莉
編委 （以姓氏漢語拼音為序）	常潔	陳軍軍	丁娟	江濤	江丹丹	金源
	胡帥	廖堯	劉佩	呂詩琴	牛露雲	裴洪
	錢海雲	蘇小康	王光鏈	王向輝	向韓	徐明芳
	徐娜娜	許榮	周芳芳	張秀琴	張鯤	張正娥
	張恆	張強	趙春虎	曾栩蕊
編者單位	長江大學附屬荊州醫院/荊州市中心醫院

作者簡介

劉昌丹（1972—），女，長江大學第二臨床醫學院/荊州市中心醫院肝膽外科主任護師，主要從事臨床護理及護理管理工作。

肖繼榮（1971—），女，長江大學第二臨床醫學院/荊州市中心醫院骨二科主任護師，現主要從事骨科臨床護理和護理管理方面的工作。

龔臘梅（1972—），女，碩士，長江大學荊州臨床醫學院/荊州市中心醫院手術室副主任護師，主要從事臨床護理工作。

丁永艷，女，1974年9月生，本科，主任護師，副教授，長江大學附屬荊州醫院婦產科總護士長，碩士生導師，研究方向：護理學。