外周血造血幹細胞單采

外周血造血幹細胞單采有自身PBSC 即取自患者自身，單采後保存待自身PBSC移植時使用；同種異體 取自正常成人或與患者有血緣關係的健康親屬。單采後可用於同種異體PBSC移植兩種。

外周血造血幹細胞分類

1．自身PBSC 即取自患者自身，單采後保存待自身PBSC移植時使用。

2．同種異體 取自正常成人或與患者有血緣關係的健康親屬。單采後可用於同種異體PBSC移植。

外周血造血幹細胞的動員

動員方法分類

(1)化學藥物動員：造血幹細胞動員劑應具備以下幾個條件：①動員效果好，提高外周血中造血幹細胞倍數高，動員的造血幹細胞有重建造血功能；②不良反應小；③動員作用應持續時間長，便於用血細胞分離器分離外周血造血幹細胞。

造血幹細胞動員劑一般分為3種類型：①腫瘤化療藥物，如環磷醯胺、馬里蘭、柔紅黴素、阿糖胞苷等。這些藥物只適用於惡性病人。②正常人和病人都可採用的藥物，如硫酸葡聚糖等聚陰離子製劑屬於這種造血幹細胞動員劑，其效果好，動員作用持續時間長。③各種重組的人造血細胞刺激因子(重組細胞集落刺激因子)，如G-CSF、M-CSF、GM-CSF、IL-3、IL-6和SCF等，其不良反應小，動員效果好。

(2)輻射動員。放射線既能直接殺滅腫瘤細胞，同時也使正常造血細胞受到傷害，引起反饋性的造血增生，外周血中造血幹細胞數量隨著增加。這種動員方法適用於血液病、某些惡性腫瘤轉移患者。

動員方法

(1)正常人的動員：

①這類人員主要有作為同種異體PBSC移植的供體，或作為以後有可能需要進行自體PBSC移植的正常人，如從事輻射工作人員、宗教信仰(拒絕異體外周血造血幹細胞移埴)。這類人員以用藥物動員為佳，動員劑主要為重組細胞集落刺激因子。

②方法：於PBSC單采前5d，皮下注射重組細胞集落刺激因子，如G-CSF 2.5～5.0μg/(kg·d)，1/d，採集當天皮下注射較高劑量重組細胞集落刺激因子(如G-CSF 5μg/kg)，並靜脈推注地塞米松10mg。一般情況下，單采前(使用地塞米松前)須計數外周血中白細胞總數及分類，若白細胞總數未達到20×109/L，則應延長動員時間，並適當增加動員劑的劑量，直至白細胞總數達20×109/L。第1次單采後計數單個核細胞數及測定CD+34細胞百分率計算是否達到移植劑量，若低於移植劑量，須進行第2、第3次單采，此時亦要繼續使用動員劑，總採集數必須超過移植劑量，若能達到2倍移植劑量更佳。

(2)患者的動員：①對象：擬行自身PB-SC移植的患者。②方法：動員的方案有：化療藥物+重組細胞集落刺激因子、全身照射+重組細胞集落刺激因子和化療藥物+全身照射+重組細胞集落刺激因子。患者動員4d後監測白細胞數，若白細胞計數達1×109/L和血小板達20×109/L後，開始單采外周血造血幹細胞，單采當天仍需使用重組細胞集落刺激因子和靜脈推注地塞米松10mg。一般需單采5-7次，每次均須計數單個核細胞總數和測定CD+34細胞百分率，當達到移植劑量時停止單采。

單采操作

1．前提 經過PBSC的動員，供體或患者的白細胞總數和血小板計數達到要求後，可在靜脈推注地塞米松10mg後1～2h開始單采。

2．單采器材準備 同血小板單采。

3．單采操作 (1)同血小板單采。 (2)全血處理量一般為8-15L。

注意事項

1．單採過程中嚴密監測獻血員/患者生命體徵。

2．單採過程中嚴密注意獻血員/患者對抗凝劑的反應，若出現異常反應，應迅速處理。

3．嚴格無菌操作，預防感染及單采成分被污染。

4．單采前應向獻血員/患者或家屬說明單采的目的、過程及可能出現的不良反應及意外，並要求其簽字。

5．每次單采應有詳細的記錄，並注意保存。