基於馬爾可夫微模擬模型的乳腺癌篩查策略優選

《基於馬爾可夫微模擬模型的乳腺癌篩查策略優選》是依託天津醫科大學，由蘆文麗擔任項目負責人的青年科學基金項目。

基本介紹

• 中文名：基於馬爾可夫微模擬模型的乳腺癌篩查策略優選
• 項目類別：青年科學基金項目
• 項目負責人：蘆文麗
• 依託單位：天津醫科大學

中文摘要

乳腺癌篩查在西方國家已被廣泛接受是惡性腫瘤中最能有效地提高患者生存率和降低死亡率的群防措施。但是由於亞洲女性乳腺癌的發病率低於西方國家，而且乳腺生理結構如大小、緻密度等也與西方女性不同，因此在亞洲女性中進行乳腺癌篩查的效果有待進一步研究。本研究擬以衛生部2008年啟動的覆蓋全國30個省53個縣的乳腺癌篩查項目積累的實踐數據和臨床資料為基礎，套用馬爾科夫微模擬模型，構建中國女性乳腺癌篩查策略衛生經濟學評價模型，模擬在100萬35歲以上中國女性佇列中乳腺癌篩查、診斷，治療的過程，進行備選乳腺癌篩查策略衛生經濟學效果預測和比較，結合蒙特卡洛隨機模擬技術，進行各種乳腺癌篩查策略的衛生經濟學效果的敏感性分析，從社會角度出發，計算在可能的意願支付成本區間，各項乳腺癌隨訪策略具有成本效果（用）的可能性, 繪製成本效果（用）可接受曲線，探索針對中國不同地區經濟水平和乳腺癌發病特點的最優篩查策略。

結題摘要

課題組按照研究方案設計完成了計畫書中參數收集與估計，乳腺癌疾病過程-馬爾可夫微模擬模型， 乳腺癌發病風險評估方程建立，乳腺癌篩查策略成本效益分析，蒙特卡洛隨機模擬等全部內容。完成了申請書規定的研究目標，構建中國女性乳腺癌篩查策略衛生經濟學評價模型，預測各種乳腺癌篩查策略的衛生經濟學效果，探索我國現有經濟水平確定最優乳腺癌篩查策略。另外還包括乳腺癌風險評估軟體、單純臨床體檢，乳房鉬靶射線及乳房超聲檢查等方法在乳腺癌篩查項目中的效果分析，及其在延長乳腺癌患者生存期方面的效果預測。在大的研究方向上，未作調整。增加了研究的內容，作為研究的支撐；包括系統文獻綜述乳腺鉬靶和乳腺B超在亞洲女性乳腺癌篩查中的效果，套用社區女性乳腺癌篩查資料庫獲取了社區乳腺癌篩查初期效果數據，對乳腺癌篩查項目在“真實世界”的效果進行了初步分析，為進一步開展乳腺癌社區篩查體系建設研究奠定基礎。 本研究通過模型模擬推薦優勢可選策略，推薦年齡段35-59歲人群為我國女性的優勢篩查年齡段，符合我國女性乳腺癌年齡別發病趨勢的特點；推薦每2年一次的篩查策略優於每3年一次的篩查策略。優勢篩查策略中均包含乳腺B超的篩查方法，提示在我國當前的乳腺癌發病水平以及經濟水平下，乳腺B超篩查具有一定的指導價值，但單純採用B超或鉬靶進行篩查的方法可能不在成本可接受範圍之內。這些結論對於符合我國國情的乳腺癌篩查有非常強的指導作用。 本研究在現場調查中關注真實世界數據，提示無論是大規模的隨機對照試驗，還是專題開展的乳腺癌篩查研究專項，以及基於此而進行的模型模擬的結果很難在真實世界中重現，因為乳腺癌篩查工作在“真實世界”的開展，除了篩查策略方面，還涉及到更多複雜的項目系統運行問題，研究組將在這方面深入開展研究。研究並無乳腺癌風險評估模型提高篩查效果的明確證據，但是該模型必然能提高廣大女性對於乳腺健康和乳腺癌篩查的關注度，理論上會最佳化乳腺癌篩查工作的效果。