基於移動APP的脊髓損傷患者遠程延續護理模式的構建

《基於移動APP的脊髓損傷患者遠程延續護理模式的構建》是依託中山大學，由李琨擔任項目負責人的青年科學基金項目。

基本介紹

• 中文名：基於移動APP的脊髓損傷患者遠程延續護理模式的構建
• 項目類別：青年科學基金項目
• 項目負責人：李琨
• 依託單位：中山大學

中文摘要

脊髓損傷（SCI）導致的功能障礙和併發症嚴重影響了患者的生存質量，也增加了家庭的照護和經濟負擔。我國的SCI救治體系日趨完善，但後續護理比較薄弱，目前有限的社區醫療資源無法滿足SCI患者的需求。SCI患者迫切需要一個由醫院向家庭延伸的、多學科參與的延續護理模式。《國際功能、殘疾和健康分類》（ICF）為不同衛生專業人員提供了一種統一標準的語言，可用於SCI患者的多學科管理。申請人在前期研究中開發了反映我國SCI護理實踐的《脊髓損傷護理相關ICF組合》。本研究擬通過臨床病例和專家調查從中選取反映SCI延續護理內容的ICF類目，以此為架構開發一款移動應用程式（APP），並套用此APP構建一個遠程延續護理模式，最後通過隨機對照試驗檢驗該模式對患者出院後3個月、6個月的再入院次數、併發症、功能、自我效能、生存質量和醫療費用的影響。本研究期望將專業的醫院資源延伸至家庭，最終達到幫助患者回歸社會的目的。

結題摘要

脊髓損傷（SCI）是一種高致殘率、高耗費的疾病。由SCI導致的功能障礙和併發症嚴重影響了患者的生存質量，也增加了家庭的照護和經濟負擔。目前我國有限的社區醫療資源無法滿足SCI患者的需求。居家SCI患者迫切需要一個由醫院向家庭延伸的、多學科參與的延續護理模式。作為一種可供多學科套用的標準化語言，《國際功能、殘疾和健康分類》（ICF）在促進SCI患者的多學科團隊工作方面具有獨特優勢。 本項目通過三輪Delphi專家調查確定了一組反映我國SCI患者延續護理結局指標的ICF類目集。然後以該ICF類目集為框架，本項目開發了移動APP“脊髓損傷患者遠程延續護理系統”(簡稱“手拉手”)，該APP具備遠程評估、標準化健康指導、專科轉介、信息互動和隨訪管理等功能。之後課題組以“4C”延續護理理論為基礎，通過文獻回顧和專家諮詢構建了基於移動APP的SCI遠程延續護理模式及其具體干預方案。最後，本項目通過一個隨機對照試驗研究檢驗了該模式的套用效果。 隨機對照試驗研究的結果顯示，在接受了基於APP的遠程延續護理干預之後，實驗組患者在出院後24周的自我效能總分及各個維度得分均高於接受常規電話隨訪的對照組，且其差異具有統計學意義。實驗組患者在出院後第24周的生存質量總分及各維度得分、功能獨立性總分及自我護理維度和活動能力維度得分、抑鬱得分、總醫療費用支出和隨訪滿意度均優於對照組，且以上結局變數的變化趨勢均優於對照組，但兩組無統計學差異。 本研究結果提示，基於APP的遠程延續護理模式能夠明顯提高居家SCI患者的自我效能。這種模式在一定程度上顯示了其在提高功能獨立性、改善生存質量、降低抑鬱程度、減少醫療支持和增加病人滿意度方面的有效性，但效果尚不明顯，還需要進一步觀察和檢驗。 本項目構建了多學科參與的SCI遠程延續護理模式，並通過APP將此模式落實到臨床，這是移動醫療與延續護理的結合，能夠將優質的醫療資源延伸至家庭，在一定程度上滿足了我國居家SCI患者的醫療需求。有利於幫助SCI患者回歸家庭和社會。