《城鎮化背景下兒童基本醫療保障的城鄉統籌發展研究》是依託復旦大學，由蔣虹麗擔任項目負責人的青年科學基金項目。
基本介紹
- 中文名：城鎮化背景下兒童基本醫療保障的城鄉統籌發展研究
- 依託單位：復旦大學
- 項目類別：青年科學基金項目
- 項目負責人：蔣虹麗
項目摘要,結題摘要,
項目摘要
在“全民覆蓋”目標下，我國已分別建立城市和農村的兒童基本醫療保障制度，但是人口流動致使城鄉兒童平等發展差距的矛盾日益尖銳。與此同時，城鎮化改革趨勢為探索實現兒童基本醫療保障的城鄉統籌提供契機。.本研究將在衛生改革政策循環的指導下，在有關政策綜合評價的基礎上，進行新一輪的問題明確、問題診斷和政策研製。本研究以0-18歲兒童為研究對象，以基本醫療保險基金統籌地區為區域劃分，運用傾向價值評分匹配方法，經連續兩個年度的調查，分別比較區域內和跨區域的兒童基本醫療保障的城鄉差異。歸納城市地區外來農村兒童的家庭決策模式，基於對區域性城鄉統籌兒童基本醫療保障制度的綜合評價，結合條件價值評估方法下的籌資意願調查，提出區域內和跨區域的兒童基本醫療保障城鄉統籌備選方案，並進行可行性論證，為相關政策制定提供參考建議。
結題摘要
在“全民覆蓋”目標下，我國已分別建立城市和農村的兒童基本醫療保障制度，但是人口流動致使城鄉兒童平等發展差距的矛盾日益尖銳，城鎮化改革趨勢為探索實現兒童基本醫療保障的城鄉統籌提供契機。 本研究完成對《全國流動人口動態監測數據（2013-2015）》資料庫三年合計564,677個流動家庭調查結果的分析，並且在上海、重慶、合肥三個城市對不同年齡段兒童進行抽樣，共完成10,837份由家長應答的調查問卷。運用Logit回歸模型、負二項回歸模型兩部模型，以及進一步使用傾向評分匹配，對區域性城鄉統籌兒童基本醫療保障制度的綜合評價，提出參考建議。 研究發現包括三方面。一是影響流動兒童基本醫療保障的城鎮化因素。(1)我國流入兒童規模龐大。兒童伴隨流動的約占所有流動家庭43%。2015年193,326個流動家庭中的59.8%有157,948名兒童，其中69%隨家長居住在流入地，數量約為留守兒童的2.3倍。(2) 不同規模城市流動家庭的特徵不同。超大型城市、大型城市的流動家庭社會經濟狀況比當地家庭差，中型城市的城鎮化表現為城區周邊社會經濟狀況較好的農業戶口家庭逐漸融入城市。(3) 不同規模城市對流動兒童的基本醫療保險政策存在差別。 二是流入地基本醫療保險參保對流動兒童醫療服務利用的影響。(1) 參保資格問題源於跨醫保統籌區域的人口流動和流入地公共政策，而不是家庭狀況和家長決策。(2) 參保兒童比未在流入地參保的流動兒童多利用了醫療服務。在當前的保障水平下，具體表現為流動兒童的服務利用少，可能延誤病情，導致就診或住院費用和自費費用的增加。但是，是否參保對兒童門診就診獲得的報銷費用沒有影響，如能獲得戶籍地或流入地其他保險對住院費用的報銷，是否在流入地參保對報銷費用沒有影響。 三是家長對現行籌資水平下的醫療保障狀況不滿意比例在10-16%，明確明年願意為子女投保的占91-95%。 研究提出建議：(1)流動兒童在流入地的基本醫療保障需要引起政府重視；(2)當前低保障水平下可將流動兒童納入流入地基本醫療保障體系；(3)可通過多層次醫療保障體系設計提高兒童保障水平。
