埃可病毒疹

埃可病毒疹是由埃可病毒引起的以皮疹為主要表現的感染性疾病，其傳染性強，隱性病例多，臨床表現多樣化。埃可病毒(ECHO)是人腸道致細胞病變孤兒病毒的縮寫，屬小核糖核酸病毒類。ECHO通常寄生於人體腸道中，但僅屬暫時性，可通過糞便和口腔分泌物發生播散，在世界各地的不同範圍內流行或散發感染。

基本介紹

• 就診科室：皮膚性病科
• 常見發病部位：皮膚
• 常見病因：本病是因埃可病毒感染引發的
• 常見症狀：多有上呼吸道症狀如咽痛、流鼻涕、咳嗽等，伴輕到中度發熱。皮疹由面頸部迅速蔓延至四肢及軀幹
• 傳染性：傳染性強

病因

本病是因埃可病毒感染引發的。埃可病毒按血清分型有34型，通常暫時性寄生於人體腸道中，可通過糞便及口腔分泌物發生播散，在世界各地均可散發或流行。經證實能引起發疹的病毒有1、2、4、5、8、9、14、16、18、23、25、30、32型等，其中以4、9、16型三型尤以多發性皮疹多見；5、30型感染僅少數人出現暫時性紅斑，23、32型感染中，一些人呈特徵性毛細血管擴張性紅斑。

臨床表現

埃可病毒感染多見於夏秋季，3～4歲以下幼兒最易發生，5歲以上及成人則很少發病。潛伏期為3～5天，初起時多有上呼吸道症狀如咽痛、流鼻涕、咳嗽等，伴輕到中度發熱。隨著疾病的進展，可有厭食、噁心、嘔吐及腹瀉、腹絞痛等胃腸道症狀，還可有血尿和蛋白尿。
皮疹由面頸部迅速蔓延至四肢及軀幹，偶爾波及掌跖。皮疹的性質、形態、數量和分布的變化較大，約三分之一的埃可病毒感染有風疹樣皮疹，表現為散在的粉紅色斑疹或斑丘疹，壓之退色。患者常無自覺症狀，常在4～5天內消退，退後不脫屑，也無色素沉著。

檢查

1.血常規檢查
外周血白細胞計數正常。
2.病原學檢查
從患者體液中分離出病毒，重複從咽拭子或糞便中、周圍患同樣疾病者中檢出相同的病毒。
3.免疫學檢查
在恢復期，即起病後3～4周血清中測得中和抗體或補體結合抗體，或抗體效價上升4倍以上。

診斷

根據以下特點可以診斷。
1.流行病學
夏秋季流行，小兒多發。
2.典型症狀
本病的潛伏期為3～5天，初起時多伴有上呼吸道症狀如咽痛、流鼻涕、咳嗽等，伴輕到中度發熱，伴有厭食、噁心、嘔吐及腹瀉、腹絞痛等胃腸道症狀。皮疹表現為散在的粉紅色斑疹或斑丘疹，壓之退色。
3.輔助檢查
可從患者腦脊液、皰液、血液中分離出病毒。血液中和抗體滴度增高。

治療

皮疹一般於數天內自愈。自覺症狀輕微，可對症處理。有全身症狀者，對症處理的同時加強支持療法。皮疹可外用爐甘石洗劑，應注意休息，進食清淡的半流質食物。發熱時可用物理降溫，或用退熱藥。

預後

埃可病毒感染除侵犯中樞神經系統者外，一般預後良好，能完全恢復而罕有後遺症。

預防

1.注射丙種球蛋白
接觸患者的嬰兒可注射丙種球蛋白，有一定的預防作用。
2.改善公共衛生
注意飲水和食品衛生，經常洗手，避免到污水中游泳，廣泛滅蠅。
3.避免去公共場所
本病流行期間減少集體活動，儘量避免兒童到人多的公共場所去。