埃及血吸蟲病是由埃及血吸蟲寄生在膀胱靜脈和盆腔靜脈叢所引起，臨床上有終末血尿、膀胱刺激與尿路梗阻等症狀。
基本介紹
- 多發群體：16～20歲
- 常見發病部位：膀胱，盆腔
- 常見病因：埃及血吸蟲寄生
- 常見症狀：血尿,尿頻，尿急,排尿困難
- 傳播途徑：人尿，糞中蟲卵污染水源
病因,臨床表現,檢查,診斷,鑑別診斷,併發症,治療,預防,
病因
1.傳染源
人是主要傳染源，無保蟲宿主。
2.傳播途徑
人尿、糞中蟲卵污染水源，接觸疫水後而傳播。
3.易感人群
16～20歲組感染率最高，男女無差別。
臨床表現
1.潛伏期
從尾蚴侵入至尿中出現蟲卵的潛伏期為10～12周。
2.急性期
症狀少見。僅少數有發熱、乏力等全身症狀。蕁麻疹常見。可有肝脾腫大。血中嗜酸性粒細胞增多。
3.慢性期
早期症狀為無痛性終末血尿，持續數月或數年，以後逐漸出現尿頻、尿急等症狀，繼而可出現排尿困難。如並發尿路阻塞、腎盂積水，繼發細菌感染，最後可引起腎衰竭。膀胱鏡檢可見膀胱壁上由大量蟲卵肉芽腫產生的沙斑、黏膜增生性炎症以及由尿酸、草酸與磷酸鹽組成的結石。本病可能誘發癌變，患者年齡在40歲左右、大多為未分化的鱗狀細胞癌，轉移較少見且出現較遲。肝腸症狀出現較遲。且較日本血吸蟲病者為輕。肺部症狀也較少見。男性患者可有前列腺炎、陰莖包皮象皮腫等。女性患者可出現陰唇乳頭狀物，易誤診為癌腫；此外，卵巢、輸卵管等均可受累。
檢查
1.尿液檢查
取最後幾滴血尿離心沉澱後直接塗片檢查可發現蟲卵。尿沉渣孵化，於10分鐘至2小時，即可見毛蚴。
2.活組織檢查
從膀胱鏡直接取材做活組織檢查，用壓片法可查見大量蟲卵。
3.影像檢查
在患病一定時間患者的泌尿系X線平片中可發現特徵性鈣化，如膀胱壁鈣化、輸尿管鈣化。泌尿系統造影可見腎盂腎盞積水、膀胱腔縮小等。
4.血象檢查
血象中嗜酸性粒細胞顯著增多。
5.免疫學檢查
血清免疫學檢查對急性期有早期診斷價值。
診斷
本病的診斷標準是尿或大便中找到埃及血吸蟲卵。在流行區若有無痛性終末血尿患者應考慮有埃及血吸蟲病可能。常用的檢測方法有：血尿離心沉澱後直接塗片檢查蟲卵；尿沉渣孵化檢查毛蚴；膀胱及直腸黏膜活組織檢查蟲卵；免疫學試驗。
鑑別診斷
埃及血吸蟲病臨床症狀複雜，主要需與泌尿系統疾病，如腎結石、腎炎、腎結核、膀胱癌，膀胱炎等鑑別。與上述泌尿系統疾病作鑑別時，一方面可根據患者的發病史，如有無進入血吸蟲流行區等。另一方面通過臨床表現也可與部分疾病區別，如埃及血吸蟲病與大多泌尿系統疾病都有血尿、尿頻、尿急、尿痛等症狀，但腎結石患者常可出現絞痛或鈍痛以及排尿時可有沙石排出。腎結核患者除了泌尿系統的症狀之外，還有結核病的發熱、食欲不振、乏力、盜汗等症狀。
併發症
常發生在埃及血吸蟲病晚期，如腎盂腎炎、精索附睪炎、慢性腎衰、右心衰竭、膀胱癌等。
治療
病原治療主要採用
1.吡喹酮
是治療血吸蟲的常用藥物，對埃及、日本、曼氏血吸蟲均有效。
2.尼立達唑
對埃及血吸蟲病療效好。但副作用較多，主要有頭痛、頭昏、腹痛、厭食、噁心、嘔吐、腹瀉等。少數患者可出現局部或全身抽搐及精神失常，葡萄糖6-磷酸脫氫酶缺乏者可出現溶血。
3.美曲膦酯
是一種有機磷製劑，具抑制膽鹼酯酶作用，可使埃及血吸蟲麻痹。
預防
本病無保蟲宿主，人是惟一傳染源。因此，本病的防治對策需對流行區居民加強宣傳教育，並做好糞管、尿管、水管和個人防護。
