人類埃利希體病是由埃利希體經蜱傳播所引起。病原體侵犯單核細胞或中性粒細胞，在細胞質里形成桑葚狀包涵體。患者突然發病，症狀酷似落基山斑點熱，少見皮疹。白細胞減少、血小板降低，伴肝細胞損傷和肝功能異常。如有嚴重並發證可引起死亡。因其流行病學、臨床表現等與立克次體病相似，有人將其歸入斑點熱類疾病。
基本介紹
- 別稱：埃立克體
- 英文名稱：ehrlichiosis
- 就診科室：傳染科
- 常見病因：埃利希體
- 常見症狀：寒戰，高熱，常伴緩脈，頭痛，肌肉疼痛，噁心，嘔吐，乏力，不適
- 傳播途徑：蜱傳播
病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,
病因
埃利希體目前已發現有10餘種，使人類致病的主要有E.canis，E.phagocytophilia，E.sennetsu和E.risticii，尤其E.canis可引起犬類嚴重的全血細胞減少。1986年，在美國發現一例埃利希體病患者，在其單核細胞質內發現桑葚狀包涵體，患者血清與犬型埃利希體有凝集反應且效價逐步升高，對外周血液的單核細胞進行塗片染色可辨別這種病原體，它同時在變異革蜱體內已分離證實，這種蜱也是傳播洛杉磯斑點熱的媒介。1949年在美國還發現一種埃利希體病，其包涵體是在粒細胞內（而E.chaffeensis包涵體是位於單核細胞內），故命名為人粒細胞埃利希體病（HGE），因此使人致病的埃利希體至少有兩種。
蜱傳埃利希體是通過蜱的叮咬進入人體內，經微血管或淋巴道進入有關臟器，該病原體在單核巨噬細胞內生長繁殖，直接引起宿主細胞損壞，或誘導機體免疫系統應答，使免疫細胞釋放出各種細胞因子和其他炎症介質，導致組織損傷，灶性壞死及肉芽腫形成等，在骨髓中，可見骨髓肉芽腫形成，骨髓增生及巨核細胞增生；在肝臟，形成環狀肉芽腫及局灶性肝壞死；在肺臟，可見廣泛性肺泡損害，間質性肺炎及肺出血，不僅如此，腎、脾、心、肝、腦、腦膜、肺等臟器的血管周圍可見淋巴細胞浸潤，外周血淋巴細胞減少。
臨床表現
潛伏期12～14天，患者臨床表現與落基山斑點熱幾乎很難區別，均突然發病，寒戰，高熱，常伴緩脈（<90次/分），頭痛，肌肉疼痛，噁心，嘔吐，乏力，不適，體檢無明顯體徵，約20%查菲埃利希體感染的患者出現皮疹，但人類粒細胞埃利希菌病（HGE）感染的患者無皮疹，皮疹呈多種形態，有斑疹或丘疹，或斑丘疹，出血疹，或紅斑，常見於胸部，腿部和手臂，皮疹約在發病5天后出現，自然病程平均7天（3～19天）。
老年患者易成重症，重症患者可出現腎衰竭，腦膜炎，昏迷，彌散性血管內凝血（DIC），甚至出現全血細胞減少及骨髓造血細胞再生障礙，血液成分分離破壞（即噬血細胞綜合徵），治療不及時可致死亡。
檢查
白細胞計數減少（<4×10/L），淋巴細胞絕對數降低（<1.5×10/L，中數為0.41×10/L），血小板減少，（49～75）×10/L，肝功能異常，在病程第1周末即見谷丙轉氨酶（ALT）和穀草轉氨酶（AST）升至高峰，90～583U/L，在淋巴細胞和單核細胞或中性粒細胞中可見桑葚狀包涵體。
診斷
根據患者去過本病流行地區，有蜱叮咬史或進入多蜱地區的流行病學資料，同時伴有上述臨床表現和實驗室檢查異常數據，白細胞塗片染色如見桑葚狀包涵體可進行診斷，免疫螢光檢查和聚合酶鏈反應（PCR）測埃利希體抗體或脫氧核糖核酸（DNA），可進行確診。
治療
早期套用四環素類抗生素可在1～2天后退熱，且預後良好。多西環素至少連用至熱退3天以後，也可用四環素或氯黴素。不需套用肝素，因為全血細胞減少等症狀可在抗生素治療控制症狀以後很快消失。
