垂直半喉切除術是一種在喉裂開和聲帶切除的基礎上發展起來的喉部分切除術。其目的為治療喉聲門區腫瘤，並進行喉功能重建。
基本介紹
- 中文名：垂直半喉切除術
- 麻醉方式：全身麻醉
- 適應證：喉聲門區腫瘤
- 術後處理：預防感染，功能訓練
麻醉方式,術前準備,適應證,禁忌證,手術大致步驟,術後護理,
麻醉方式
全身麻醉。
術前準備
1.全面體檢，喉部X線攝片，CT、MRI檢查及纖維鏡檢查了解腫瘤範圍，病理活檢以明確腫痛性質。
2.術前皮膚清潔消毒，剃毛剃鬚。
3.術前6小時禁食、禁水。
適應證
1.一側聲帶癌變前達前聯合，後至杓狀軟骨，聲帶運動受限，聲門下浸潤直徑小於1.0cm。
2.一側聲帶癌超過前聯合，侵及對側聲帶前端，但未超過其1/3。
禁忌證
1.單側聲門癌向聲門下浸潤直徑超過10mm。
2.聲帶已固定。
3.喉軟骨受侵犯。
4.雙側杓狀軟骨受累，或杓間區有腫瘤病變。
5.環杓關節受侵犯。
6.喉前已有癌瘤穿出。
手術大致步驟
1.切口：可採取垂直或水平切口。
2.分離：向上和向下分離頸闊肌肌皮瓣，顯露甲狀軟骨、環狀軟骨。
3.剝離：玻璃甲狀軟骨外骨衣。
4.切除半側喉部：在中線垂直切開喉內軟組織，暴露喉腔，觀察腫瘤範圍，距腫瘤邊緣5mm以上切除喉標本，包括室帶、喉室、聲帶，必要時切除一側杓狀軟骨。
5.止血：鉗扎術野中出血血管予以結紮，滲血處壓迫止血或電凝。
6.喉腔：閉合喉腔。
7.沖洗創口，放置引流管：徹底止血，用滅菌鹽水反覆沖洗創口，放入矽膠引流管，並用絲線固定之，再縫合皮下、皮膚。
術後護理
1.患者取平臥位，少活動。鼻飼流質飲食7～10日。
2.氣管切開術後護理。
3.套用抗生素控制感染。
4.術後第2日更換敷料，第7日拆線。
5.術後一周起進行吞咽功能訓練。
6.傷口癒合兩周后根據術後病理情況可行放療。
