US、CT、MRI以及單光子CT(SPECT)、正電子CT(PET)等醫學成像技術的發展為醫學診斷、臨床治療、醫學研究提供了日益豐富、詳細而精確的信息和醫學圖像資源。而醫學圖像信息的數位化及其計算機處理從根本上改變了醫學圖像採集、顯示、存儲、傳輸和管理的手段。為解決以往膠片歸檔、存儲的弊端，一種以計算機為基礎的醫學圖像歸檔與傳輸系統(Picture Archiving and Communication System,簡稱PACS)應運而生。
基本介紹
- 中文名：圖像歸檔與傳輸系統
- 包含：US、CT、MRI
- 包括：醫學診斷、臨床治療、醫學研究
- 目的：精確的信息和醫學圖像資源
基本圖釋,定義,歷史與發展,構建背景,基本結構和組成,主要功能,套用,發展趨勢,理想化目標,
基本圖釋
定義
到目前為止，PACS尚無統一嚴格的定義，但從其形成發展的根據來看，PACS是這樣一種技術和系統，它將數字電子學技術套用於醫學圖像成像系統，從而充分利用有限的圖像資源。它可將圖像變換成數字圖像信息用數據檔案的形式保存起來，供以後反覆調閱；並可通過各種公用或專用通信網路、計算機局部網或電話網在醫院各科室，城市各醫院，地區、國家以至全世界各醫療機構之間實時傳送醫學圖像。PACS將從根本上改變傳統的，以膠片等硬拷貝為介質的醫學圖像手工管理和交換方式，克服時間上和地域上的限制，使得各類醫務人員能為各類病人提供及時和高質量的診斷和治療，減少膠片及其沖洗材料的消耗；減少膠片保存管理設施和人員；減少病員在醫院的滯留時間；降低病人的輻照時間和輻射損傷。
由於計算機軟硬體技術、多媒體技術和通信技術的高速發展以及醫學發展需求的不斷增長，PACS所包含的內容和能力已超越這一名詞原來的含義。在醫學圖像成像和採集環節上，除US、CT、MRI、PEC、SPECT等數字圖像外，還將常規X光片等模擬圖像信息的數位化採集和存儲管理納入PACS。此外，計算機X線成像(Computer Radiology,簡稱CR)和數字胃腸成像技術的發展使得傳統X線診斷技術有了飛躍性的進步，並可直接與PACS接軌。
Picture Archiving and Communication System (PACS) 圖像歸檔與傳輸系統
對數位化醫學影像數據流及其套用實施自動化管理的一套專業化網路系統
PACS是現代醫學影像在診斷、治療和隨訪中圖像信息獲得和共享的載體和保證
PACS和RIS是HIS系統中圖像信息運行必備的基礎技術環境
PACS是醫院開放、穩定的數位化平台的一部分
PACS不是一個產品，而是一項技術，一個系統，更是醫院整體的一部分
歷史與發展
70年代末CT、MR、DSA、CR、DR等數位化醫學成像設備進入臨床套用
數位化醫學影像有易查找、易傳輸、省空間、省費用、可多拷貝、永久保存的優越特性
70-80年代計算機技術的高速發展及數字通訊技術的建立和發展
非標準階段:80年代初－90年代初
點對點連線；特定公司的網路；視頻採集的網路
標準階段：93年以後
DICOM標準的頒布，PACS步入了正常和快速發展的時代
構建背景
醫療、教學、科研的要求
提高科室、醫院工作效率及管理水平的要求
新影像設備不斷發展的要求
循證醫學、舉證責任倒置等新形勢的要求
總的來說，構建PACS是建設數位化醫院適應信息化社會發展，全面提高醫院綜合競爭力的必然要求。
基本結構和組成
PACS基本系統由成像採集設備、遠近程顯示設備、存儲設備和遠近程通信設備等四部分組成。其中，成像採集設備包括各類斷層掃描成像系統和各種射線照相技術形成的膠片等硬拷貝數位化掃描採集設備；圖像顯示設備包括各種圖像終端、圖像工作站；圖像存儲設備包括軟硬磁碟、磁帶和光碟(唯讀或讀寫)等計算機存儲設備；通信設備包括數據機、傳真機、網卡、電話交換系統、計算機局部網、廣域網、公用數據網等及有關軟硬體通信模組和設備。
影像採集（Modalities)
影像存儲和管理(Archiving)
影像工作站(Workstation)
硬拷貝輸出(Hardcopy output)
DICOM標準(Digital Imaging Communication in Medicines)
網路架構(Network architecture)
其他亞系統
主要功能
(一)以數字方式存儲和管理醫學影像數據，從而使醫生可以高速存取病人的圖像和病歷信息，從而提高診斷的效率和質量。
(二)無膠片化節省了原來硬拷貝和與其相關的管理所需的時間和費用。
(三)採用大容量、無失真光碟存儲技術，低價可靠地管理所有的數據。
(五)使多種影像設備的圖像數據可方便而快速地傳送到所需科室供診斷、研究使用。
(六)實現遠程診斷，進一步擴大了影像設備的服務範圍。
(七)多種多樣的信息後處理手段(如圖像處理、三維重建等)大大豐富了設備的功能。
(八)規範而先進的診斷體系在整體上改善了醫院的運行效率和診斷質量。
套用
目前PACS的主要套用方向為：
(一)設備集群使用 綜合發揮所有影像設備的功能，包括從各種數字設備存取數據，建立影像中心，進行及時的多設備會診等。
(三)院內圖像分配系統 利用網路技術在院內各科室和影像科室之間快速傳送圖像數據，省去膠片和有關處理的時間和費用。
(四)遠程放射診斷服務 讓在異地的專家能迅速得到所需的圖像數據，從而高效率和高質量地進行診斷。
發展趨勢
(一)套用範圍不斷擴大 PACS最初是從處理影像科的數學圖像發展起來的。然而隨著PACS標準化的進程，尤其是美國放射學會(American Collage of Radiology)和美國電器製造商學會(National Electrical Manufactures’ Association) DICOM (Digital Imaging and Communications in Medicine，醫學數字成像和通信標準)3.0標準的普遍採用，目前的PACS已擴展到所有的醫學圖像領域，如心臟病學、病理學、眼科學、皮膚病學等。
(二)多媒體技術逐步引入 多媒體技術是指計算機互動式綜合處理文本、圖形、圖像和聲音等多種媒體信息的技術。被譽為本世紀90年代計算機發展的時代特徵。近年來，多媒體技術在教育中已廣泛套用，也開始套用於醫療衛生部門。可以預料，將來的PACS將包含多媒體功能。
(三)多系統的融合 RIS(Radiology Information System，放射科信息系統)是計算機剛進入放射科時建立的信息系統，也包括病人的基本數據。RIS曾經是放射科有關信息管理的基本工作。由於DICOM3.0允許RIS資料庫鑲入其中，它實際上已與PACS融合了。HIS(Hospital Information System,醫院信息系統)是運行在醫院範圍的信息管理系統，為全院提供諸如病人基本情況、治療計畫及檢查結果之類的信息服務。而PACS也是以區域網路為基礎的。因此，只要提供一定的接口，PACS就可以從HIS獲得信息；反過來，它也可以給HIS提供數據。PACS和RIS及HIS的有機結合，對於提高PACS的利用效率非常有益。
(四)採用最先進的存儲技術 一般來說，放射科的圖像檔案需保存10年以上，而一張數位化的X線片將產生上百萬位元組(Mb)的信息量，這就是要求PACS的歸檔存儲器不僅要有巨大的存儲容量，還要求它無“揮發性”，即能長期可靠的保護數據。光碟存儲技術的發展，給醫學圖像的長期保存帶來了曙光。
(五)遠程放射學中的PACS 遠程放射學(Teleradiology)的出現使傳統的輿論觀念發生了根本的變化，即放射學專家可以在千里之外的放射醫學影像中心、辦公室甚至家中觀看通過通訊網路傳來的影像資料，從而為一些小醫院、邊遠地區的診斷提供服務。根據PACS的覆蓋範圍，可將其分為小、中、大三種類型。小型PACS是影像學科範圍內的圖像傳遞網路；中型PACS指面向全院的系統，即除了影像科外，還給相關科室提供影像服務；院際或城市間的PACS稱為大型系統，它的特點是圖像傳輸要藉助公用通訊網在所謂的廣域網上運行。遠程放射學正是在大型PACS的基礎上發展起來的。
(六)與PACS相關項目 出版數字雜誌、數字圖書、數字教材等，網際網路的計算機用戶可以直接訂閱這些出版物。圖書館的數位化，可用計算機管理圖書，並可直接在計算機上檢索與閱讀。
理想化目標
終端上四個圖像設施
與電子圖書館的整合（病理、參考資料等）
與Medline的整合
新的信息產品的整合
信息的流入和流出，手機、呼機、語音電話、E-mail, “溝通無極限”。
