《國家級繼續醫學教育項目教材·雙心醫學》是《國家級繼續醫學教育項目教材》之一，《國家級繼續醫學教育項目教材·雙心醫學》及時反映了近年醫學各學科最新學術成果和研究進展，以文字資料和形象生動的多媒體光碟進行展示，是我國醫學領域專家學者的智慧結晶。《國家級繼續醫學教育項目教材》為其中之一的《臨床腫瘤學》分冊，《臨床腫瘤學》具體包括了：心血管病生理與神經系統、譫妄的治療與研究進展等內容。
基本介紹
- 書名：國家級繼續醫學教育項目教材•雙心醫學
- 作者：胡大一 于欣
- 出版日期：2008年7月1日
- 語種：簡體中文
- ISBN：9787560945897, 7560945899
- 外文名：Psycho-cardiology
- 出版社：華中科技大學出版社
- 頁數：129頁
- 開本：16
- 品牌：華中科技大學出版社
內容簡介,圖書目錄,文摘,序言,
內容簡介
《國家級繼續醫學教育項目教材·雙心醫學》由華中科技大學出版社出版。
圖書目錄
期盼醫學回歸——關注軀體與心理，實現醫學與人文的融合
心臟心理學——潛伏在你身邊的學科
第一篇 心血管病生理與神經系統
1．室性心律失常與猝死
2．應激與高血壓病研究近況
3．應激與冠心病
4．心血管疾病伴發心理反應
5．綜合醫院醫師處理精神心理障礙的原則和相關法律法規
第二篇 心內科常見的精神障礙及其處理
1．心內科常見精神心理問題及處理
2．心內科的焦慮性障礙
3．
4．疑病性神經症
5．分離性障礙研究進展
6．軀體化障礙的診斷標準和治療進展
第三篇 心血管疾病患者伴發精神障礙的診斷與處理
1．心血管疾病中的焦慮
2．抑鬱症與心血管疾病
3．高血壓與心理障礙的共病問題
4．急性冠狀動脈綜合徵伴發焦慮和抑鬱的早期識別及干預
5．經皮腔內冠狀動脈成形術和射頻消融術與心理障礙
6．冠狀動脈旁路移植術圍術期抑鬱和焦慮研究近況
7．心臟起搏器植入後常見心理問題及處理
8．難治性心力衰竭患者的精神一心理評估研究進展
9．心血管疾病患者睡眠障礙的臨床處理原則
心臟心理學——潛伏在你身邊的學科
第一篇 心血管病生理與神經系統
1．室性心律失常與猝死
2．應激與高血壓病研究近況
3．應激與冠心病
4．心血管疾病伴發心理反應
5．綜合醫院醫師處理精神心理障礙的原則和相關法律法規
第二篇 心內科常見的精神障礙及其處理
1．心內科常見精神心理問題及處理
2．心內科的焦慮性障礙
3．
4．疑病性神經症
5．分離性障礙研究進展
6．軀體化障礙的診斷標準和治療進展
第三篇 心血管疾病患者伴發精神障礙的診斷與處理
1．心血管疾病中的焦慮
2．抑鬱症與心血管疾病
3．高血壓與心理障礙的共病問題
4．急性冠狀動脈綜合徵伴發焦慮和抑鬱的早期識別及干預
5．經皮腔內冠狀動脈成形術和射頻消融術與心理障礙
6．冠狀動脈旁路移植術圍術期抑鬱和焦慮研究近況
7．心臟起搏器植入後常見心理問題及處理
8．難治性心力衰竭患者的精神一心理評估研究進展
9．心血管疾病患者睡眠障礙的臨床處理原則
文摘
五、治療與預防
據報導，DD的開始和終止都是突然性的，但它們很少能被觀察到，除非是在特意設計的催眠或發泄的相互作用和操作過程中。分離症狀的改變或消失也許只限於這類操作時期內。各類分離性狀態在幾周或幾個月後都趨向緩解，若其起病與創傷性生活事件有關則更是如此。但是，若這些障礙與不可解決的問題或人際困難相聯繫，則有可能發展為慢性狀態，特別是癱瘓和感覺麻木。對於到精神科就診前症狀已持續1～2年及以上的患者通常很難治療。DD患者常對旁人看來十分明顯的問題或困難表現出驚人的否認，他們將所能承認的一切問題都歸因於分離性症狀。
對於DD的治療，家屬的積極配合至關重要。對分離性疾病“醫師與患者家屬的聯盟治療”很有價值，要告訴家屬，對患者的“疾病”不必過分關注，防止不恰當的提示，也不要緊張，同時要避免不必要的實驗室檢查，否則會使患者的病情進一步發展。目前達成的共識為：制訂計畫，並且主要是基於患者的個體情況，通常首選精神療法策略。因為嚴重的創傷在絕大多數的複雜DD的發病機制中起著重要的作用，因此需要重點避免進一步的創傷，儘量使患者脫離創傷的環境。階段指向性治療(如穩定過程、創傷物質和分辨能力的整合)通常被用於創傷相關的’DD患者。
Maldonado與．1asiukaitis發現轉換障礙在催眠狀態下，軀體感覺的事件相關電位(SEPR)不對稱現象成功消失，這預示著催眠暗示療法是一種極好的急性轉換性症狀的治療方法。作者並不主張“暗示療法”，因為暗示在本病的發生和發展中起到至關重要的作用。暗示療法給患者一個新的暗示源，從長遠的角度看，不僅沒有好處，反而使症狀複雜化，給治療帶來不利的影響。而“催眠暗示療法”是患者在催眠狀態下，根據強化的原則，自己不斷地強化積極性情感、良好的感覺以及正確的觀念等，使其在意識和潛意識中印記、貯存和濃縮，在腦中占據優勢，就可以通過心理·生理作用機制對心身狀態和行為進行自我調節和控制。患者在清醒後對催眠過程會產生遺忘，而“暗示療法”是患者接受了給予的新的暗示以替代或與自我暗示共存，因此有本質的不同。
Trond等綜述了幾種不同的干預模型用於治療兒童和青少年DD，文中指出治療需要綜合運用個別心理治療、藥物療法和家庭療法。認知一行為療法、催眠療法、眼動脫敏一再加工(eye movement desensitiza-tion and reorocessing，：EMDR)、精神動力學療法以及集成方法是幾種主要的精神療法，但是對於兒童和青少年DD的治療並不要求局限於某種特定的治療模型。
藥物療法：多數患者不需要用藥物療法。任何藥物對DD患者的分離症狀都沒有直接的療效，藥物的使用更多的是為了患者的“安全性”。因此，藥物治療主要用於控制折磨DD患者的其他臨床症狀或共病現象，如抑鬱、焦慮、假性癲癇和創傷後應激障礙等症狀。“安慰劑”的效果有時雖很好，但醫生一般是在對這些安慰劑的功效有足夠的把握時才使用。由於分離的人格狀態會影響藥物的服用，治療中應注意服藥的依從性，不願意服藥者的人格狀態可能會有藏藥行為，而處在另一種人格狀態下則可能會過量服藥。
由於本病容易復發，因此預防及其重要，關鍵是要讓患者對自己的疾病性質有正確的理解，正視存在的個性缺陷，勇於面對矛盾，學會解決問題的能力和接受失敗的勇氣，改善人際關係。
據報導，DD的開始和終止都是突然性的，但它們很少能被觀察到，除非是在特意設計的催眠或發泄的相互作用和操作過程中。分離症狀的改變或消失也許只限於這類操作時期內。各類分離性狀態在幾周或幾個月後都趨向緩解，若其起病與創傷性生活事件有關則更是如此。但是，若這些障礙與不可解決的問題或人際困難相聯繫，則有可能發展為慢性狀態，特別是癱瘓和感覺麻木。對於到精神科就診前症狀已持續1～2年及以上的患者通常很難治療。DD患者常對旁人看來十分明顯的問題或困難表現出驚人的否認，他們將所能承認的一切問題都歸因於分離性症狀。
對於DD的治療，家屬的積極配合至關重要。對分離性疾病“醫師與患者家屬的聯盟治療”很有價值，要告訴家屬，對患者的“疾病”不必過分關注，防止不恰當的提示，也不要緊張，同時要避免不必要的實驗室檢查，否則會使患者的病情進一步發展。目前達成的共識為：制訂計畫，並且主要是基於患者的個體情況，通常首選精神療法策略。因為嚴重的創傷在絕大多數的複雜DD的發病機制中起著重要的作用，因此需要重點避免進一步的創傷，儘量使患者脫離創傷的環境。階段指向性治療(如穩定過程、創傷物質和分辨能力的整合)通常被用於創傷相關的’DD患者。
Maldonado與．1asiukaitis發現轉換障礙在催眠狀態下，軀體感覺的事件相關電位(SEPR)不對稱現象成功消失，這預示著催眠暗示療法是一種極好的急性轉換性症狀的治療方法。作者並不主張“暗示療法”，因為暗示在本病的發生和發展中起到至關重要的作用。暗示療法給患者一個新的暗示源，從長遠的角度看，不僅沒有好處，反而使症狀複雜化，給治療帶來不利的影響。而“催眠暗示療法”是患者在催眠狀態下，根據強化的原則，自己不斷地強化積極性情感、良好的感覺以及正確的觀念等，使其在意識和潛意識中印記、貯存和濃縮，在腦中占據優勢，就可以通過心理·生理作用機制對心身狀態和行為進行自我調節和控制。患者在清醒後對催眠過程會產生遺忘，而“暗示療法”是患者接受了給予的新的暗示以替代或與自我暗示共存，因此有本質的不同。
Trond等綜述了幾種不同的干預模型用於治療兒童和青少年DD，文中指出治療需要綜合運用個別心理治療、藥物療法和家庭療法。認知一行為療法、催眠療法、眼動脫敏一再加工(eye movement desensitiza-tion and reorocessing，：EMDR)、精神動力學療法以及集成方法是幾種主要的精神療法，但是對於兒童和青少年DD的治療並不要求局限於某種特定的治療模型。
藥物療法：多數患者不需要用藥物療法。任何藥物對DD患者的分離症狀都沒有直接的療效，藥物的使用更多的是為了患者的“安全性”。因此，藥物治療主要用於控制折磨DD患者的其他臨床症狀或共病現象，如抑鬱、焦慮、假性癲癇和創傷後應激障礙等症狀。“安慰劑”的效果有時雖很好，但醫生一般是在對這些安慰劑的功效有足夠的把握時才使用。由於分離的人格狀態會影響藥物的服用，治療中應注意服藥的依從性，不願意服藥者的人格狀態可能會有藏藥行為，而處在另一種人格狀態下則可能會過量服藥。
由於本病容易復發，因此預防及其重要，關鍵是要讓患者對自己的疾病性質有正確的理解，正視存在的個性缺陷，勇於面對矛盾，學會解決問題的能力和接受失敗的勇氣，改善人際關係。
序言
醫學科技的發展日新月異，今日先進的診療手段明日可能就會因為一項研究成果的發布而落後。系統、有效地開展繼續醫學教育對保證臨床診療措施的先進性極為重要，而臨床診療措施是否得當和患者的生命健康密切相關。
《國家級繼續醫學教育項目教材》及時反映了近年醫學各學科最新學術成果和研究進展，以文字資料和形象生動的多媒體光碟進行展示，是我國醫學領域專家學者的智慧結晶。《國家級繼續醫學教育項目教材》具有以下特點：一是權威性，由全國眾多的在本學科領域內知名的院士和專家撰寫；二是具有很強的時效性，代表了經過實踐驗證的最新研究成果；三是強調實用性，有很強的指導性和可操作性，能夠直接套用於臨床；四是強調全面性，文章以綜述為主，代表了學術界在某一學科方面的共識，而並非某個專家的個人觀點；五是運用現代傳媒出版技術。
限於編寫加工製作時間緊迫，本套系列教材會有很多不足之處，真誠希望廣大讀者諒解並提出寶貴意見，我們將在今後的出版工作中加以改正。
本套教材的編輯出版得到了衛生部科教司、全國繼續醫學教育委員會、中華醫學會各級領導以及眾多專家的支持和關愛，相信本教材出版後也同樣會受到廣大臨床醫務工作者的關注和歡迎。在此一併表示感謝。
《國家級繼續醫學教育項目教材》及時反映了近年醫學各學科最新學術成果和研究進展，以文字資料和形象生動的多媒體光碟進行展示，是我國醫學領域專家學者的智慧結晶。《國家級繼續醫學教育項目教材》具有以下特點：一是權威性，由全國眾多的在本學科領域內知名的院士和專家撰寫；二是具有很強的時效性，代表了經過實踐驗證的最新研究成果；三是強調實用性，有很強的指導性和可操作性，能夠直接套用於臨床；四是強調全面性，文章以綜述為主，代表了學術界在某一學科方面的共識，而並非某個專家的個人觀點；五是運用現代傳媒出版技術。
限於編寫加工製作時間緊迫，本套系列教材會有很多不足之處，真誠希望廣大讀者諒解並提出寶貴意見，我們將在今後的出版工作中加以改正。
本套教材的編輯出版得到了衛生部科教司、全國繼續醫學教育委員會、中華醫學會各級領導以及眾多專家的支持和關愛，相信本教材出版後也同樣會受到廣大臨床醫務工作者的關注和歡迎。在此一併表示感謝。
