回令丸(中藥)

回令丸，中醫方劑名。出自《丹溪心法》卷一，為原書同卷“左金丸”之異名。具有清瀉肝火，降逆止嘔之功效。主治肝火犯胃證。症見脅肋或脘腹脹痛，胃脘有燒灼嘈雜感，泛酸，嘔吐粘涎，口苦，舌紅苔黃，脈弦數。

基本介紹

• 名稱：回令丸
• 別名：左金丸
• 組成：黃連、吳茱萸
• 功用：清瀉肝火，降逆止嘔

歌訣

左金丸方出丹溪，脅痛吞酸噯氣醫，六份黃連一份萸，肝火犯胃此方宜。

組成

黃連六兩(180g)，吳茱萸一兩(30g)。

用法用量

研末，水泛為丸，每日3次，每次5—6g，開水送服。亦可作湯劑，水煎服，用量按原方比例酌定（原方為末，水丸或蒸餅丸，白湯下五十丸）。

功用

清瀉肝火，降逆止嘔。

主治

肝火犯胃證。症見脅肋或脘腹脹痛，胃脘有燒灼嘈雜感，泛酸，嘔吐粘涎，口苦，舌紅苔黃，脈弦數。

方義

本方治證系因肝經火郁所致。肝經火郁可致氣機郁滯，故見脅肋脹痛，口苦，舌紅苔黃，脈弦數；木郁最易克犯脾土，以致胃失和降，故見嘔吐，脘腹脹痛；肝在味為酸，肝火犯胃，故見泛酸，胃脘有燒灼嘈雜感。治之既要清肝火，疏肝鬱，又要和胃降逆。方中黃連既能瀉肝火，又能清胃熱，故重用為君藥。本方證的病位主要在肝，故又少佐辛熱而入肝經之吳茱萸，一是疏散火郁，取“火郁發之”之義，並能疏肝解郁，使肝氣得以疏泄。吳萸雖為辛熱之品，但與六倍的黃連相伍，則疏散火郁而不助其熱，且可制約黃連之過於苦寒，使黃連清胃火而無傷胃之慮。兩藥相伍，一寒一熱，辛開苦降，以苦降肝火為主，兼於辛開疏散火郁，對於肝經火郁，津液未傷者，用之甚為恰當。關於黃連在方中的作用，不少醫家認為是瀉心火以達到瀉肝火的目的，此即“實則瀉其子”之法，汪昂在評論左金丸時曾云：“心者肝之子，故用黃連瀉心火為君，使火不能克金，金能制木，則肝平矣。”（《醫方集解》）本方命名為左金丸，其意亦在於此。

運用

1．運用要點：脅痛泛酸，舌紅苔黃，脈弦數。2．食管炎、膽囊炎、肝炎、慢性淺表性胃炎、膽汁返流性胃炎等屬於肝火犯胃者，可用本方治之。3．痢疾，症見瀉下赤白相兼，里急後重，腹痛屬於濕熱交困於大腸者（熱重於濕），可用本方加木香、白芍以調氣和血。

加減化裁

?泛酸較甚者，可加烏賊骨以制酸止痛；脅痛較甚者，可以白芍以柔肝止痛；本方黃連與吳茱萸用量比例，一般為6:1，肝經鬱火較甚者，可為7:1或8:1。

附註

本方以脅痛吞酸、舌紅苔黃、口苦、脈弦數為辨證要點。現代常用於治療急、慢性胃炎,幽門梗阻,潰瘍病，胃腸神經官能症,慢性結腸炎,梅核氣,不寐,翠丸腫痛等。如肝胃不和,加四逆散;胃痛泛酸,加烏賊骨、煅瓦楞;肝胃鬱熱，加金鈴子散;濕熱瀉痢,腹痛較劇,加黃芩、白芍;梅核氣,加橘絡、旋復花、鬱金;不寐,加鉤藤、夏枯草、合歡皮。

文獻摘要

《朱丹溪醫學全書》：“回令丸，瀉肝火，行濕為之反佐，開痞結，治肝邪，可助補脾藥。黃連六兩，茱萸一兩。上為末，粥丸。一方名左金九。治肺火，茱萸或半兩，水丸，白湯下。”