四順湯，中醫方劑名。出自《肘後備急方》卷二。具有①回陽復陰②回陽救逆，益氣固脫之功效。主治①陽虛血脫。吐利之後，汗多惡寒，四肢厥逆，脈微；或吐利未止，見上述諸證者。②《傷寒論》：霍亂，惡寒，脈微而複利，利止，亡血也。③《肘後備急方》：霍亂吐下，腹痛乾嘔，手足冷不止。④《備急千金要方》：霍亂轉筋，肉冷，汗出，嘔畹者。⑤《雞峰普濟方》：表里俱虛，傷冒寒冷，腹脅脹滿，嘔逆痰涎；及邪中陰經，手足厥冷，既吐且利，小便頻數，里寒，身體疼痛，脈細微，下利清谷，頭痛惡寒，亡陽自汗。⑥陽氣衰微，陰液內竭，四脈微，下痢而痢忽自止。⑦真陽衰微，元氣亦虛之證。四肢厥逆，惡寒蜷臥脈微而復自下利，利雖止而余證仍在者。
基本介紹
- 名稱：四順湯
- 別名：四逆加人參湯（《傷寒論》）
- 出處：《肘後備急方》卷二
- 組成：甘草、附子、乾薑、人參
- 功用：①回陽復陰②回陽救逆，益氣固脫
- 主治：①陽虛血脫。吐利之後，汗多惡寒，四肢厥逆，脈微；或吐利未止，見上述諸證者②《傷寒論》：霍亂，惡寒，脈微而複利，利止，亡血也③《肘後備急方》：霍亂吐下，腹痛乾嘔，手足冷不止④《備急千金要方》：霍亂轉筋，肉冷，汗出，嘔畹者⑤《雞峰普濟方》：表里俱虛，傷冒寒冷，腹脅脹滿，嘔逆痰涎；及邪中陰經，手足厥冷，既吐且利，小便頻數，里寒，身體疼痛，脈細微，下利清谷，頭痛惡寒，亡陽自汗⑥陽氣衰微，陰液內竭，四脈微，下痢而痢忽自止⑦真陽衰微，元氣亦虛之證。四肢厥逆，惡寒蜷臥脈微而復自下利，利雖止而余證仍在者
組成,用法用量,功用,主治,方義,配伍特點,使用注意,附註,附方,重要文獻摘要,
組成
甘草（炙）二兩，附子（生，去皮，破八片）一枚，乾薑一兩半，人參一兩。
用法用量
古代用法;以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服。
現代用法：附子先煎1h，再加余藥同煎，取汁溫服。
功用
①回陽復陰。
②回陽救逆，益氣固脫。
主治
①陽虛血脫。吐利之後，汗多惡寒，四肢厥逆，脈微；或吐利未止，見上述諸證者。
②《傷寒論》：霍亂，惡寒，脈微而複利，利止，亡血也。
③《肘後備急方》：霍亂吐下，腹痛乾嘔，手足冷不止。
④《備急千金要方》：霍亂轉筋，肉冷，汗出，嘔畹者。
⑤《雞峰普濟方》：表里俱虛，傷冒寒冷，腹脅脹滿，嘔逆痰涎；及邪中陰經，手足厥冷，既吐且利，小便頻數，里寒，身體疼痛，脈細微，下利清谷，頭痛惡寒，亡陽自汗。
⑥陽氣衰微，陰液內竭，四脈微，下痢而痢忽自止。
⑦真陽衰微，元氣亦虛之證。四肢厥逆，惡寒蜷臥脈微而復自下利，利雖止而余證仍在者。
方義
①《註解傷寒論》：惡寒脈微而利者，陽虛陰勝也。與四逆湯溫經助陽，加人參生津液益血。
②《傷寒緒論》：亡血本不宜用姜，附以損陰，陰虛又不當用歸、芍以助陽。此以利後惡寒不止，陽氣下脫已甚，故用四逆以復陽為急也。其所以用人參者，不特護持津液，兼陽藥得之，愈加得力耳。設誤用陰藥，必腹滿不食，或重加泄利嘔逆，轉成下脫矣。
③噬千金方衍義》：直中陰寒用姜、附，溫經而救四肢逆冷，因病以立名也；霍亂加人參，助姜、附回陽而使四肢溫順，勒名以彰實也。與當歸四逆加生薑吳茱萸助力回陽一義。
④《古方選注》：四逆加人參，治亡陰利止之方。蓋陰亡則陽氣亦與之俱去，故不當獨治其陰，而以乾薑、附子溫經助陽，人參、甘草生津和陰。
⑤本方所治系寒邪深入少陰所致的寒厥證，不僅真陽衰微，元氣亦虛。病至此，非大辛大熱之劑不足以破陰回陽而救逆，非大補元氣之品不足以益氣固脫。方中附子為大辛大熱之品，能通行十二經脈，迅達內外以溫腎補陽，祛寒救逆，為君藥。人參甘溫大補元氣以益氣固脫，與附子配伍，上溫心陽，下補命門，中助脾土，力專效宏，作用迅速；乾薑溫中焦之陽而除里寒，助附子伸發陽氣，姜、附配伍，回陽救逆之功卓著，與人參共為臣藥。炙甘草調和諸藥，以制約附、姜大辛大熱劫傷陰液之弊，且能協助人參、乾薑益氣溫中，為方中佐藥。
配伍特點
本方配伍特點是益氣固脫與回陽救逆藥物相須配伍同用，心、脾、腎三陽並補。
使用注意
①《外台秘要》：忌海藻、菘菜、豬肉。
②強人可大附子一枚，乾薑三兩。
附註
①徐國楨傷寒六七日，身熱目赤，索水到前，復置不飲，異常大躁，將門牖洞啟，身臥地上，輾轉不快，更求入井。一醫洶洶，急以承氣與服。余診其脈，洪大無倫，重按無力。謂曰：此用人參、附子、乾薑之證，奈何以為下證耶?於是以附子、乾薑各五錢，人參三錢，甘草二錢，煎成冷服。服後寒戰。戛齒有聲，以重綿和頭覆之，縮手不肯與診，陽微之狀如著，再與前藥一劑，微汗熱退而安。（傷寒虛陽外浮《寓意草》）
②張某某，女，中年。胸中滿悶，手足發涼，脈沉遲。西醫診為心動過緩症。為處四逆加人參湯方，五六劑痊癒，後未再發。（心動過緩《傷寒解惑論》）
③裴某，男，58歲。夏令因飲食不節，患急性胃腸炎。初起發熱惡寒，頭痛脘悶，繼則吐利交作，腹疼，煩躁不安，曾服導滯分利止嘔藥兩劑，而吐利不止，漸至四肢厥逆，心煩身出冷汗，口乾舌燥，飲食不思，脈象微細欲絕。此乃吐利之後中氣大傷，心陽衰竭，陰氣不繼之證。治療時扶陽救逆固屬重要，而補中氣生津血，又屬刻不容緩。吉林參6克，乾薑10克，炮附子10克，甘草18克。服藥一劑後，四肢回暖，吐利不作，心不躁煩，能安然入寐。三劑後症狀消失，精神安靜，食慾漸展，脈象虛緩，後以和胃化滯之劑調理而愈。（急性胃腸炎《傷寒論臨床實驗錄》）
④（1959：5：30）黃某某，男，64歲，驟患吐血盈盆，氣息奄奄，閉目不語，汗出如珠。診其脈沉微，肢冷如冰，危在頃刻。此證氣隨血脫，惟有大劑益氣回陽，攝血歸經。處方：參須三錢，炙北耆一兩，熟附片四錢，炮乾薑二錢，炙甘草二錢。翌日複診，肢溫汗斂血止，惟精神疲憊，聲音低微，脈息較起，但仍甚微弱。雖有轉機，尚未脫險，原方加白朮三錢，白芍三錢而愈。（吐血《江西中醫藥》）
附方
名稱：四順湯
組成：貝母（去心）、桔梗（炒）、紫菀（去苗）各一兩，甘草（炙，銼）半兩
用法：上為粗末。每服錢匕，水-盞，煎五七沸，去滓，稍冷服，不拘時候
主治：肺癰吐膿，五心煩熱，壅悶咳嗽
出處：《聖濟總錄》卷五十
名稱：四順湯
組成：大黃、甘草（炙）、當歸、薄荷、芍藥
用法：加燈心，水煎服
主治：①《誠書》：膈脹痰食②《治疹全書》：疹子頭面無點由於火郁者
出處：《誠書》卷八
功用：開下竅，透上竅
名稱：四順湯
組成：甘草三兩，人參二兩，當歸二兩，附子一兩，乾薑三兩
用法：以水七升，煮取二升半，分三服
主治：寒冷飲食不調，下利
出處：《醫心方》卷十一引《范汪方》
重要文獻摘要
《簡明方劑辭典》：“ 四順湯。《肘後備急方》治吐下腹痛，乾嘔手足冷方。附子、乾薑、人參、甘草各二兩，水煎服。按：即四逆加人參湯。”
