四肢的骨和關節平片是對四肢及相關關節進行拍片，用於確認骨折後骨狀況。
基本介紹
- 名稱：四肢的骨和關節平片
- 所屬分類：X線
正常值,臨床意義,注意事項,檢查過程,相關疾病,相關症狀,
正常值
兒童因處於生長發育階段，其正常骨骼表現與成人不同，如長骨管狀骨在兒童分為骨幹，乾骺端，骨骺板及骨骺四部分，而成人則分為骨幹和骨端兩部分，關節間隙的寬度亦因年齡和部位而異，生長發育期，隨骺軟骨的逐漸骨化，關節間隙逐漸變窄，老年人軟骨退變變薄，關節間隙變窄。 拍片時觀察有無異常陰影。
臨床意義
異常結果： 長骨 股骨、脛腓骨、肱骨及尺橈骨都是長骨。以脛骨為例，成人期長骨由骨幹和骨端所組成。而兒童期長骨的骨端又可分為骨骺板和乾骺端等部分。骨端以骨松質為主。骨幹由骨皮質和骨髓腔構成。其外面有骨膜和軟組織復蓋。在分析長骨的X線表現時，可以按照軟組織、骨膜、骨皮質、骨松質及骨髓腔等橫向順序和骨骺、骨骺板、乾骺端及骨幹等縱向順序進行觀察。 (1) 軟組織(Soft tissue) 包括皮膚、皮下脂肪、肌肉及肌腱等。在優質的X線片上，正常時因有脂肪組織襯托而顯示層次分明，界限清楚。 (2) 骨膜(Periosteum) 分為外骨膜和內骨膜(骨髓膜)。除關節端外，骨的表面均有外骨膜復蓋。內骨膜襯墊在骨髓腔裡面。骨膜由纖維層和細胞層組成。正常骨膜與骨周圍軟組織密度相同，在X線片上不顯影。 (3) 骨皮質(Cortex) 由密質骨組成。密度最大，除肌肉或肌腱附著處可稍粗糙外，表面光滑，裡面較毛糙，中部最厚，越向兩端則越薄。有時在骨皮內可見一條光滑整齊的斜形透光線影，為骨的營養血管溝，不可誤認為骨折線。 (4) 骨松質(Cancellous bone) 由粗細不等的骨小梁及骨髓間隙構成。主要分布於長骨的骨端、椎體、扁骨及不規則形骨的內部。政黨時為清楚的細條狀骨紋理，交織排列如海綿狀。 (5) 骨髓腔(Medullary cavity) 位於骨幹的中央，內脂肪和造血組織。因周圍有骨皮質重迭，常顯示界限不太清楚，密度較低的透光影。 (6) 骨骺(Epiphysis) 位於長骨的兩端。在胎兒及嬰幼兒多為軟骨，隨著年齡增長而逐漸骨化，出現繼發性骨化中心或骨核。骨核初期為一個或多個點狀緻密影，逐漸增大，邊緣可稍不規則，最後與乾骺端融合。 骨齡(Bonr age)是指骨骺的骨核及不規則形骨化中心出現及骨骺與乾骺端融合的年齡。根據骨齡可以推測骨骼的生長發育情況，有助於診斷。對診斷一些內分泌疾患等有一定價值。但它有一個正常標準範圍，且因種族，地區及性別不同而有差異，套用時要注意這些因素的影響。 (7) 骨骺板(Epiphyseal plate) 是骨骺與乾骺端之間的軟骨(解剖學上稱為骺盤或軟骨盤)。在幼兒長骨X線片上表現為較寬的橫行透光帶，隨著年齡增長而逐漸變窄，形成一條透光線，X線學上稱它為骺線，應注意與骨折線相鑑別。最後，骨骺與乾骺端進行骨性聯接形成骨端，長骨停止生長，骨骺線隨之消失，有時殘留一條緻密線痕跡。 (8) 乾骺端(Metaphysis) 是骨幹兩端較寬大的部分。此處骨骼生長最活躍，是由骨松質構成的，含有豐富的彎曲的微血管袢，血流緩慢，是某些骨病的好發部位。 (9) 骨幹(Diaphysis) 是長骨的體部，呈長管狀，中間稍窄，向兩端逐漸增寬。 (10) 子骨與副骨(Sesamoid bone and accesory bone) 是四肢骨骼常見的解剖變異。子骨是附著於骨骼附近肌腱中的骨塊，多見於掌、指骨及、趾骨附近。副骨是某一骨的多個骨化中心在發育過程中未融合的結果。它們的特點是有一定解剖部位、常顯雙側對稱、輪廓圓滑，應注意與骨碎及骨骺分離鑑別。 需要檢查的人群：骨折，四肢骨頭異常疼痛的人群。
注意事項
不合宜人群：孕婦。 檢查前禁忌：X射線有一定輻射，需要作好心理準備。曝光次數不得超過2-3次。對嬰幼兒的X線檢查最好僅將被檢查部位暴露，其餘部分均應遮蓋。 檢查時要求：聽從醫生吩咐進行檢查。不必對X線恐慌。病人在X線檢查時,安全照射量應在100倫琴以內,按這個照射量再制定出容許的照射次數和時間
檢查過程
攝影前準備： (1) 頭顱、胸部、四肢等部位無需特殊準備； (2) 當腹部、下部脊柱、骨盆和尿路等部位攝影時，必須清除腸道內容物，否則影響診斷。 攝影步驟： (1) 認真核對病人姓名、性別、年齡、攝片位置。 (2) 根據檢查部位選擇適當尺寸的片盒。 (3) 放置編號、日期、左右標記。 (4) 濾線柵的選擇，一般厚度超過12厘米的部位都需要用濾線柵。 (5) 去除衣物或身體上影響X線穿透力的物質，如發卡、飾物、藥膏和敷料(根據實際情況)。 (6) 選擇適當曝光條件，焦點大小、千伏、毫安、時間、焦—片距。 (7) 與呼吸有關的攝影部位(如胸部、腹部)，應做呼氣、吸氣、屏氣的訓練。 (8) 擺好位置，測量中心線，開動機器曝光。攝影完畢做好攝影條件記錄。
相關疾病
老年人骨關節炎，斯蒂爾病，小兒郎格罕細胞性組織細胞增生症，小兒血管-骨肥大綜合徵，小兒骨軟骨瘤，小兒卡斯欽-貝克病，髕股關節疼痛，巨人症，小兒慢性骨髓炎，小兒軟骨營養障礙-血管瘤綜合徵
相關症狀
四肢灑灑如瘧，四肢關節如折，竄痛，單純骨折
