對於耐碳青黴烯類抗菌藥物的腸桿菌科細菌，其耐藥性的可能導致無法治癒的感染，這種病菌稱為“噩夢病菌”超級病菌。
近年來，多重耐藥革蘭氏陰性細菌感染帶來的問題越來越嚴重，導致此類感染幾乎無藥可用，迫使人們重新考慮多粘菌素類藥物，將其作為“最後一道防線”用於臨床上多重耐藥陰性菌（如大腸桿菌等）感染的治療，在某種程度上，多粘菌素類藥物已成為人類醫學臨床的救命藥。
現在，我們又發現了對多粘菌素耐藥的mcr-1基因，而在某種程度上，多粘菌素類藥物已成為人類醫學臨床的救命藥。
基本介紹
- 中文名：噩夢細菌
- 外文名：Nightmare germs
內容簡介,災難警告,全球性問題,機會有限,
內容簡介
美國疾病控制和預防中心近日公布的一份名為《致命跡象》的報告指出，全美42個州確診CRE (耐碳青黴烯類抗菌藥物的腸桿菌科細菌)感染病例，這種被稱為“噩夢病菌”的超級病菌，在2012年上半年至少出現在了全美國4 %的醫院和18%的長期護理機構中。
近日，美國和英國醫療官員先後發布報告稱公眾健康面臨一個災難性威脅：致命的超級病菌正在醫療機構肆虐，這些病菌具備極強的耐藥性，能使現有的抗生素失效。人們如今只有有限的機會視窗去阻止這些超級病菌的傳播，這是一場“藥物治療速度”和“疾病發展速度”之間的競賽。
災難警告
噩夢病菌 本周一，英國首席醫療官達姆·薩莉·戴維斯在一份報告中警告稱，對抗生素產生耐藥性的細菌可能導致的無法治癒的感染，對人類造成了“災難性威脅”，她呼籲全球採取緊急行動。
“如果不採取強硬措施限制抗生素濫用或未研發出新型抗生素，”戴維斯說，“有些時候，我們會發現，自己所處的醫療衛生體系和十九世紀初的沒什麼不同。”
而就在一周前，美國疾病控制和預防中心也召開新聞發布會，公布了一份名為《致命跡象》的報告。報告指出，一些致命的超級病菌在美國醫療機構里出現驚人增長。這些病菌已經從一個普通的菌種變成了具備超強耐藥性的菌種，能對抗最強的抗生素。在這次發布會上，“災難性”這個字眼也不斷被美國衛生官員提及。
二十餘年未有新抗生素問世
英國高級衛生官員達姆·薩莉·戴維斯的報告指出，抗生素失效了，新的細菌性疾病呈現上升趨勢。雖然“超級病菌”耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(M R SA )和艱難梭菌(Cdifficile)在英國醫院中的數量已被降低，但其他類型的病菌數量卻出現了驚人增長，例如新的大腸桿菌菌株和會導致肺炎的克雷伯氏菌。這兩種都屬於“革蘭氏陰性菌”的細菌是在腸道中而非皮膚上被發現的，對於年長和體弱者來說非常危險，而且幾乎沒有抗生素對這些耐藥菌株有效。
抗生素之所以失效，是因為隨著時間的推移，細菌產生了耐藥性。在青黴素被發明出來後的幾十年中，這並不是什麼大問題，因為製藥公司一直在推出新藥。但是自從1987年以來，製藥公司就幾乎沒有研製出新品種的抗生素了。因為當前抗生素研發困難且使用周期短(病菌總是很快就出現耐藥性)，這導致利潤太薄，因此大多數公司都放棄了。戴維斯希望找到激勵方法以促使醫藥行業願意出資研發新的抗生素。
病菌耐藥性致不少抗生素失效
在英國，每年有大約5000名患者死於革蘭氏陰性敗血症(細菌進入血液導致的敗血症)，其中半數病例的病菌具有耐藥性。
“對抗生素的耐藥性導致了災難性的威脅，”戴維斯說，“如果我們現在不採取行動，未來20年，我們中的任何一個人去醫院做個小手術，都有可能死於一次普通的感染，因為無法用抗生素治療。常規的手術，如髖關節置換或器官移植，都可能死於感染。這就是為什麼世界各國政府和國際組織，包括世界衛生組織和八國集團，都需要認真對待此事。”
“在過去的二十年中，周圍已經發現不少抗生素失效，這意味著疾病發展速度已經快過了藥物治療速度。”戴維斯說。
英國衛生署兒童抗菌藥物(抗生素和抗病毒藥物)使用顧問、倫敦聖喬治醫院的麥克·沙蘭德教授介紹稱：“如今有10%到20%的病菌具有耐藥性。我們還不知道為什麼這種現象出現上升趨勢。的確，一些醫院程式，如使用導尿管，可能會引發感染。現在的情況是，許多感染者都是老人或幼兒。”
全球性問題
超級病菌危機來襲 戴維斯在其年度報告的第二卷中指出，“英國公共健康和衛生署有大量的工作要做，以盡力找出為什麼它(病菌的耐藥性)會突然上升”。她還呼籲政治家認真對待新型病菌的威脅和抗生素失效引發的嚴重後果。戴維斯希望政府採取跨部門的聯合行動———把環保部、食品和農業部也包含進來———因為抗生素在養殖階段也被大量使用。
戴維斯要求將超級病菌威脅添加進政府的戰略風險登記冊，以得到更高層級的重視。而且，超級病菌也是個全球性問題，因為耐藥菌株能夠在世界各地傳播。
英國公共健康和衛生署表示，將很快發布一個五年計畫，以解決抗生素失效的問題，報告中提出，其中將包括採取措施確保處方藥物僅在需要的時候才被使用。
專家們表示熱烈歡迎。英國伯明罕大學微生物研究所的副主管勞拉·皮多克教授稱，很高興戴維斯讓政界關注到了抗生素失效的嚴重後果。她說：“越來越多的感染幾乎沒有任何治療方案，我們迫切需要新的發現、研究和發展。”
機會有限
上周二，美國疾病控制和預防中心舉行的新聞發布會上正式發布了一份關於“耐碳青黴烯類抗菌藥物的腸桿菌科細菌”(C R E )的報告。C R E是生活在人體腸道內的細菌，但假如這些細菌跑到了腸道之外的人體部位，就可能會導致感染。而這些細菌，是具有抗藥性的。根據美國疾控中心的監測網路數據，這種以前非常罕見的超級病菌，在2012年上半年，至少出現在了約200家美國醫院里，此外，全美國18%的長期護理機構也確診了這種病例。
報告側重於指出，在一個特定的細菌群體中，超級病菌已經浮現。該群體的70種細菌中，至少有5種對碳青黴烯類的抗生素產生耐藥性。這些病菌中，有些具有可怕的潛力。例如，肺炎克雷伯氏菌，僅在美國馬里蘭州貝塞斯達市的一家聯邦研究醫院中，就導致7名患者死亡。
肺炎克雷伯氏菌是一種N D M -1超級病菌，N D M -1是一種存在於多種病菌中的酵素，以D N A的結構出現，它含有一種酶，能存在於大腸桿菌、肺炎克雷伯氏菌等不同細菌D N A結構的一個線粒體上，它可以在細菌中自由複製和移動，從而使這種病菌擁有傳播和變異的驚人潛能，並讓這些細菌變得威力巨大。擁有這種酵素的病菌，幾乎對人類所有現存的抗生素類藥物都有抵抗力，抗生素似乎無法威脅它。N D M -1最早出現在印度，如今已擴散到全球。
美國衛生官員稱，3月份至少有42個州發現了這種被稱之為“噩夢細菌”的CRE，而且它們還在向越來越多的細菌傳播耐藥性。
“要想阻止這些超級病菌的傳播，我們只有有限的機會視窗。”美國疾病控制和預防中心主任湯姆·弗里登博士在新聞發布會上敲響了警鐘。
此外，美國疾控中心的報告還指出，所有細菌中出現抗藥性細菌的比例在過去10年中增長了4倍。而報告未提及的最著名超級病菌M R SA，每年在美國導致大約19000人死亡，在歐洲的死亡人數也大致一樣，而這一數據遠遠超過了愛滋病致死人數。
