喹碘仿

喹碘仿是用於阿米巴病治療的藥物。

病因

阿米巴病（Amoebiasis）是由溶組織阿米巴原蟲所引起的疾病。近年來，由於性觀念和性方式的改變，在西方社會的同性戀和異性戀者中，阿米巴病的發病率顯著增加，因而列為性傳播疾病。在人體內最常侵犯的部位是結腸黏膜，原蟲在該處形成潰瘍,因臨床上常出現腹痛、腹瀉和里急後重等痢疾症狀，而又名阿米巴痢疾。腸道阿米巴病主要由於食入被包囊污染的食物和水而引起。腸外侵犯以肝臟為多。臨床表現為肝區持續性鈍痛，肝區壓痛叩痛，肝臟腫大，多伴有右側反應性胸膜炎。慢性病例呈消瘦，衰竭狀態。

症狀

出現多種多樣的症狀，取決於阿米巴原蟲所侵犯的組織和器官。腸道是最常見的初發病變部位，遷徙性感染可遍及全身各個部位。大致分腸道內和腸道外。原蟲侵入大腸後引起以痢疾為主的症狀。潛伏期一周至數月不等。症狀輕重不一。輕者只有腹部不適、食欲不振。一般發病輕緩，先訴腹痛，繼而排便，表面帶有少量粘液及血液，典型者如豬肝醬樣，里急後重不顯著，每天大便5～6次。如病變以回盲部為主，則可便秘，或便秘和腹瀉交替出現，病程遷延較久。偶有急性者，發熱、便帶血，甚似細菌性痢疾，每天便數10次以上，體溫高達39℃左右，下腹部有壓痛，數天后急性症狀漸緩和，10～20天后自行痊癒，亦有發展成慢性病變，隨時可轉成急性發作，遷延多年致結腸壁增厚。白細胞總數略有增高，無嗜酸細胞增多，新生兒往往表現為膿毒血型，在許多內臟中形成多發小膿腫。

西醫治療

各型阿米巴病的治療用藥原則1.阿米巴痢疾的治療(1)急性期病例：原則上採用作用於腸道和腸壁的藥物，同時加用抗組織中阿米巴藥物。（2）慢性期或復發病例的治療：常用有機碘製劑。對復發病例可重複療程，但重複療程前須休息1周以上。以上碘製劑對阿米巴活動型及包囊均有效，但對腸道外感染無效。對慢性病人宜同時加用抗生素以控制繼發性腸道細菌感染。2.阿米巴肝膿腫的治療以殺滅組織內原蟲藥物為主，輔以殺腸腔內原蟲的藥物以期根治。以上兩者可輪換套用，如有細菌性混合感染，可同時給予適當的抗生素。如有較大膿腫時，可同時在局部穿刺抽膿，加速病情的恢復，一般每3～5天穿刺1次，至膿液轉稀、體溫下降可停止。必要時外科手術治療。3.胸、腹部阿米巴病的治療從痰液或局部膿液往往不易找到原蟲，因此宜及早以特效藥作試驗治療。一般可用吐根鹼3天，或同時兼用滅滴靈或氯喹，如3天內熱度下降，症狀見輕，即可給予全程治療。4.阿米巴包囊攜帶者的治療選用一種作用於腸腔阿米巴藥物已足夠，如滅滴靈、喹碘仿、氯碘喹或雙碘喹。5.併發症的治療腸內外併發症均由阿米巴滋養體所造成，應選用速效、高效的藥物如滅滴靈或氯喹、吐根鹼，同時與一種腸腔內殺阿米巴藥物聯用。必須手術治療者，應在抗阿米巴藥物治療下進行。同時給予抗生素及必要的對症處理。

中醫治療

急性期病例①中藥鴉膽子：總量為每公斤體重鴉膽子仁三枚，分6～10天服完，每天劑量分3次，在飯後吞服。對急慢性阿米巴痢疾都有效。藥源廣，價廉，副作用小。在治療期間同時能驅寄生在腸道的圓蟲和絛蟲。②巴龍黴素：劑量每日2.5萬～5萬單位/kg，分3～4次服，以5～10天為一療程，需2～3療程，可與吐根鹼同時套用。通過抑制腸道細菌而影響原蟲的生長繁殖，故對腸道外阿米巴均不發生作用。

其他治療

一般治療：急性患者應該臥床休息，並予以高蛋白、低糖飲食，輔以足量維生素，如有失水，必要時應靜脈補液。患者應腸道隔離。

預防

應與其他腸道感染的預防工作共同進行，特別應注意以下幾點：①適當處理糞便；②食前洗手；③水果和生吃的蔬菜要洗淨；④有阿米巴包囊者必須治療，特別是與患兒同居者更應積極治療，以肅清病原；⑤在流行地區對民眾應加強衛生宣教，消滅蒼蠅和蟑螂的孳生地，加強水源的管理。