單純型精神分裂症是精神分裂症的一類，臨床表現以陰性症狀為主症，極少有幻覺妄想，或僅出現一過性幻覺妄想。該型較少見，約占所有精神分裂症的2%，患者多青少年發病，起病隱襲，早期不易發現，病情進展緩慢、持續，愈後較差。
基本介紹
- 就診科室：精神心理學
- 常見病因：與遺傳。神經發育、神經生化、心理社會等因素有關
- 常見症狀：臨床表現以陰性症狀為主症，極少有幻覺妄想，或僅出現一過性幻覺妄想
病因,臨床表現,檢查,診斷,鑑別診斷,治療,
病因
1.遺傳
遺傳因素在此病的發生中起重要作用。與患者血源關係越近、親屬中患病的人數越多，患病的風險度越大。
2.神經發育
有研究提出精神分裂症的發生可能與神經發育異常有關。
3.神經生化
主要包括多巴胺假說、谷氨酸假說、5-羥色胺假說、γ-氨基丁酸假說。
4.心理社會因素
儘管許多研究表明精神分裂症的發生與心理社會因素有關，但尚未發現任何心理社會因素能決定精神分裂症的產生。
遺傳因素在此病的發生中起重要作用。與患者血源關係越近、親屬中患病的人數越多，患病的風險度越大。
2.神經發育
有研究提出精神分裂症的發生可能與神經發育異常有關。
3.神經生化
主要包括多巴胺假說、谷氨酸假說、5-羥色胺假說、γ-氨基丁酸假說。
4.心理社會因素
儘管許多研究表明精神分裂症的發生與心理社會因素有關，但尚未發現任何心理社會因素能決定精神分裂症的產生。
臨床表現
大部分患者為無明顯誘因起病，早期表現為類神經衰弱的症狀，出現精神萎靡，注意力不集中，失眠、頭暈等，後病情逐漸進展，變得孤僻離群，被動退縮，精神衰退，生活懶散，對親人冷漠，工作和學習的興趣減退，進取心缺乏，本能欲望不足，情感淡漠，對情緒刺激缺乏相應的反應，極少出現幻覺、或僅出現一過性幻覺。
檢查
1.一般體檢及神經系統檢查
一般檢查包括觀察意識、體溫、脈搏、血壓、呼吸等，了解有無嚴重感染、重度及嚴重軀體疾病和顱腦外傷等器質性疾病體徵。重點應做神經系統的相關檢查，留意有無腦部器質性疾病的證據。
2.精神檢查
全面的精神檢查，包括外表與行為、言談和思維、情緒狀態、感知、認知功能、自知力，動作行為等。
3.輔助檢查
血常規、血生化、甲狀腺激素等常規化驗，腦電圖、腦CT、腦MRI等輔助檢查，了解有無軀體疾病及腦部器質性病變。
4.心理測評
人格測試如汪衛東教授研發的憶溯性人格發展量表（WMPI）、明尼蘇達多項人格量表(MMPI)和艾森克人格問卷等，症狀自評量表等。抑鬱自評量表（SDS）以及漢密爾頓抑鬱量表(HAMD)等。
一般檢查包括觀察意識、體溫、脈搏、血壓、呼吸等，了解有無嚴重感染、重度及嚴重軀體疾病和顱腦外傷等器質性疾病體徵。重點應做神經系統的相關檢查，留意有無腦部器質性疾病的證據。
2.精神檢查
全面的精神檢查，包括外表與行為、言談和思維、情緒狀態、感知、認知功能、自知力，動作行為等。
3.輔助檢查
血常規、血生化、甲狀腺激素等常規化驗，腦電圖、腦CT、腦MRI等輔助檢查，了解有無軀體疾病及腦部器質性病變。
4.心理測評
人格測試如汪衛東教授研發的憶溯性人格發展量表（WMPI）、明尼蘇達多項人格量表(MMPI)和艾森克人格問卷等，症狀自評量表等。抑鬱自評量表（SDS）以及漢密爾頓抑鬱量表(HAMD)等。
診斷
依據《中國精神障礙分類與診斷標準第3版(CCMD-3)》，單純型分裂症診斷標準如下：
1.以思維貧乏、情感淡漠或意志減退等陰性症狀為主，從無明顯陽性症狀。
2.社會功能嚴重受損，趨向精神衰退。
3.起病隱襲，緩慢發病，病程至少2年，常在青少年起病。
1.以思維貧乏、情感淡漠或意志減退等陰性症狀為主，從無明顯陽性症狀。
2.社會功能嚴重受損，趨向精神衰退。
3.起病隱襲，緩慢發病，病程至少2年，常在青少年起病。
鑑別診斷
1.器質性精神障礙：此病患者亦可出現人格改變、意識障礙等精神症狀，但此病患者多有相關軀體、神經系統及實驗室檢查異常，應細緻全面檢查，逐一排除。
2.抑鬱障礙：重度抑鬱障礙也會出現興趣明顯減退、表情呆滯、不願與人接觸等表現，但病程多較長，有明顯病情演變過程，且二者在思維聯想和連貫性及思維內容的表現形式、內心體驗、對周圍事物的情感反應不同，不難鑑別。
2.抑鬱障礙：重度抑鬱障礙也會出現興趣明顯減退、表情呆滯、不願與人接觸等表現，但病程多較長，有明顯病情演變過程，且二者在思維聯想和連貫性及思維內容的表現形式、內心體驗、對周圍事物的情感反應不同，不難鑑別。
治療
1. 藥物治療
抗精神病藥物治療應作為首選的治療措施。藥物治療強調早期、足量、足療程、單一用藥、個體化用藥的原則。應從小劑量開始逐漸加到有效推薦劑量，藥物劑量增速、維持劑量及鞏固劑量的選擇均應遵循個體化原則。藥物的選擇應綜合考慮患者年齡、性別、對藥物的依從性、個體對藥物的療效、不良反應的大小、長期治療計畫及經濟狀況等原因。
常用的抗精神病藥物：利培酮、奧氮平、喹硫平、阿立哌唑、氨磺必利等。適合單純性精神分裂症的藥物主要是針對陰性症狀療效較好的藥物，如氨磺必利、阿立哌唑、舒必利、奧氮平等。合併有焦慮、抑鬱等症狀者，需聯合使用抗焦慮抑鬱藥物。抗抑鬱藥可選用5-HT再攝取抑制劑如氟西汀、帕羅西汀、舍曲林等。抗焦慮藥物可選用苯二氮?類藥物如奧沙西泮、羅拉西泮、阿普唑侖等，服藥期間定期複查血壓、心率、血糖、血脂、肝腎功能等指標，發現異常應及時處理。
2.心理與社會幹預
（1）行為治療：基於學習理論，運用各種方式訓練患者的各種技能，如正確決策和解決問題，處理好人際關係，正確應對應激和不良情緒，和一些生活技能訓練等。
（2）家庭干預：要素是心理教育、行為問題的解決方法、家庭支持及危機處理措施等的有機結合。
3.社區服務
精神分裂症患者最終都需要生活在社區，因此如何在社區中管理精神分裂症患者，如何在社區中為他們提供方便、合理和高效的服務一直為世界各國所重視。
4.中醫藥治療
單純型精神分裂障礙屬於中醫“癲狂”中“癲症”、“呆病”範疇，中醫認為“癲症”多由痰迷心竅所致，治療多從化痰開竅入手，常用方劑有順氣導痰湯、四君子湯等，也有學者提出單純型精神分裂症中醫病機為瘀阻經脈致“臟腑氣不接”，從活血化瘀論治，應結合患者的具體情況進行辯證論治。針灸較常用的穴位有神門、百會、心俞、脾俞等。
抗精神病藥物治療應作為首選的治療措施。藥物治療強調早期、足量、足療程、單一用藥、個體化用藥的原則。應從小劑量開始逐漸加到有效推薦劑量，藥物劑量增速、維持劑量及鞏固劑量的選擇均應遵循個體化原則。藥物的選擇應綜合考慮患者年齡、性別、對藥物的依從性、個體對藥物的療效、不良反應的大小、長期治療計畫及經濟狀況等原因。
常用的抗精神病藥物：利培酮、奧氮平、喹硫平、阿立哌唑、氨磺必利等。適合單純性精神分裂症的藥物主要是針對陰性症狀療效較好的藥物，如氨磺必利、阿立哌唑、舒必利、奧氮平等。合併有焦慮、抑鬱等症狀者，需聯合使用抗焦慮抑鬱藥物。抗抑鬱藥可選用5-HT再攝取抑制劑如氟西汀、帕羅西汀、舍曲林等。抗焦慮藥物可選用苯二氮?類藥物如奧沙西泮、羅拉西泮、阿普唑侖等，服藥期間定期複查血壓、心率、血糖、血脂、肝腎功能等指標，發現異常應及時處理。
2.心理與社會幹預
（1）行為治療：基於學習理論，運用各種方式訓練患者的各種技能，如正確決策和解決問題，處理好人際關係，正確應對應激和不良情緒，和一些生活技能訓練等。
（2）家庭干預：要素是心理教育、行為問題的解決方法、家庭支持及危機處理措施等的有機結合。
3.社區服務
精神分裂症患者最終都需要生活在社區，因此如何在社區中管理精神分裂症患者，如何在社區中為他們提供方便、合理和高效的服務一直為世界各國所重視。
4.中醫藥治療
單純型精神分裂障礙屬於中醫“癲狂”中“癲症”、“呆病”範疇，中醫認為“癲症”多由痰迷心竅所致，治療多從化痰開竅入手，常用方劑有順氣導痰湯、四君子湯等，也有學者提出單純型精神分裂症中醫病機為瘀阻經脈致“臟腑氣不接”，從活血化瘀論治，應結合患者的具體情況進行辯證論治。針灸較常用的穴位有神門、百會、心俞、脾俞等。
