單側雙通道內鏡技術（UBE,unilateral biportal endoscopic discectomy）。UBE單側雙通道內鏡技術，治療腰椎管狹窄在術中出血量、術後住院時間以及術後短期疼痛緩解方面優於MED。
基本介紹
- 中文名：單側雙通道內鏡技術
- 外文名：UBE,unilateral biportal endoscopic discectomy
- 類型：手術療法
簡介,原理,套用,特點,
簡介
UBE技術有 2個通道，一個通道提供手術視野和連續沖洗，另一個通道用於器械操作，所以 UBE 擁有獨立可視化操作視野，單獨的操作通道增加手術可移動範圍，使操作更加容易，也能提供對側椎間孔區域良好視野。
原理
單側雙通道內鏡技術即UBE/BESS技術適用於頸椎、胸椎、腰椎的退行性病變。由於其學習曲線相對平緩,鏡下視野更全面,器械操作更靈活,可謂是“為狹窄而生的技術”。與椎間孔鏡的單通道不同,該技術通常建立兩個通道,一個為觀察通道,一個器械操作通道。觀察通道一般會用到0°或30°UBE內鏡，操作通道應使用UBE專用的器械，如UBE刮匙、磨鑽（UBE內鏡磨頭）、UBE內鏡刨刀、UBE椎管內等離子消融電極（U光刀）和椎管外等離子消融電極（U旋刀）、UBE椎板咬骨鉗、UBE髓核鉗、UBE神經拉鉤等。UBE技術有專用器械包，通過UBE技術還可以完成鏡下融合手術。該技術的入路更接近開放手術入路，操作通道可以套用類似開放手術的器械，從而增加手術效率。
該技術通常採用兩個長約 0.5～1.0 cm 的橫切口作為觀察和操作兩個通道入口;切口以目標椎間隙為中心,單側旁開中線1cm,上、下距離責任間隙中線1.0～1.5 cm。向切口內插入逐級擴張導管擴張軟組織形成初級通道,觀察通道用於內窺鏡暴露手術視野和灌洗液持續沖洗、操作通道用於減壓操作。雙通道技術的優勢在於採用兩個經皮通道，兩個通道均無管道限制，對切口及椎旁肌無擴張擠壓；浮動的內窺鏡和減壓器械呈“V”字形關係，且相互分離，互不干擾，可隨意傾斜和移動，操作方便靈活，活動空間大；持續的壓力水流灌洗有助於形成工作空間，減少出血並保持清晰的手術視野；術中可利用普通手術器械進行減壓操作，工作效率高且費用低。
單側雙通道內鏡技術
套用
單邊雙通道內鏡技術下的腰椎減壓術通常採用後路椎板間入路,與傳統腰椎後路擴大開窗減壓手術原理相似。內窺鏡和減壓工具分別通過兩個經皮切口,穿過椎旁肌直達椎板,灌洗液推擠和器械鈍性分離椎板覆蓋的軟組織形成初始工作空間,通過咬除(槍鉗)或者磨除(磨鑽)椎板上下緣骨質擴大椎板間隙,游離並摘除黃韌帶,進入椎管去除致壓物。單邊雙通道內鏡技術下的腰椎後路減壓手術過程中無需過多擠壓或剝離椎旁肌肉組織，在小切口的條件下實現對椎管內神經組織的顯微減壓，是一種結合了顯微鏡和椎板間入路椎間孔鏡手術特點的方法。近年來國外不斷有套用該技術治療脊柱疾病的文獻報導，從椎間盤突出髓核摘除、椎管或椎間孔狹窄的減壓到椎管內囊腫、血腫、膿腫的清除以及用於輔助內鏡下椎體間融合，並逐漸開始了在頸椎退行性疾病治療中的套用探索。
特點
單側雙通道內鏡技術UBE/BESS做腰椎椎體間融合術具有以下技術特點:1、開放手術的內鏡化操作,減壓更徹底和精細。可單側入路對側減壓,必要時可同時探查減壓對側出口根和行走根,無需增加對側手術切口。2、操作通道無管道限制,常規開放手術用的減壓工具(普通槍鉗、動力磨鑽等)可經過工作通道,無需特殊器械,術中減壓可使用傳統脊柱外科器械。3、可將內窺鏡深入椎間隙，直視下去除軟骨終板，充分顯露骨性終板，在內鏡可視化下完成椎間隙軟骨終板製備。 4、經皮操作通道可在置入cage同時置入“L”型神經拉鉤，充分牽開行走神經根和硬膜囊，直視下避開出口神經根置入cage，減少了對神經組織的擠壓，操作更安全。5、更容易處理狹窄病例。6、水介質中操作，視野更加清晰，特殊器械可保持順暢出水。7、熟悉的後方入路，學習曲線低。8、適應症廣泛，能輕鬆完成鏡下融合、頸椎、胸椎、腰椎等複雜病例。單邊雙通道下內鏡椎間融合術創傷小、手術效率提高，受到脊柱外科醫生關注。
