喙肱韌帶

喙肱韌帶為一堅強的纖維束，貼於關節囊上面，可以視作胸小肌的游離部，有15%胸小肌止點與其相續。此韌帶起於喙突水平部的外緣，向前下經岡上肌及肩胛下肌之間，其纖維至關節囊並與大小結節間的肱骨橫韌帶相連。喙肱韌帶好似肱骨頭的懸吊韌帶，其近側纖維在外旋時緊張，有約束外旋的作用，並可使肱骨頭不致往上脫位。肩關節周圍炎時，因此韌帶攣縮，肱骨頭處於內旋位，限制肩肱關節的外展外旋。

基本介紹

• 中文名：喙肱韌帶
• 外文名：coracohumeral ligament
• 科室：解剖

喙肱韌帶的生理學位置

自喙突根部的外側緣，斜向外下方，達肱骨大結節前面的韌帶，叫喙肱韌帶。此韌頻寬而強韌，其前緣和上緣游離，後緣和下緣與關節囊癒合，與關節囊之間，由粘液囊相隔。此韌帶加強關節囊的上部，且有限制肱骨向外側旋轉和防止肱骨頭向上方脫位的作用。

喙肱韌帶的套用解剖

喙肱韌帶及與盂肱上韌帶的關係

有報導稱通過實驗發現，肩關節標本CHL均清晰可見，位於肩袖間隙，為不規則的斜方形結構。均起於喙突基底部的外側緣，有一部分止於岡上肌腱，部分止於肩袖間隙，小部分止於岡.上肌腱和肩胛下肌腱，極少部分止於肩胛下肌腱，未見胸小肌腱跨過喙突尖端移行為CHL者；也見CHL與盂肱上韌帶存在纖維組織連線。

喙肱韌帶的張力

CHL於外旋.前屈、後伸、內收、前後平動時緊張，於內旋、中立位.外展位時鬆弛。CHL表面沒有光澤，也無喙肩韌帶那樣存在真正的骨到骨的緊張感。

組織學觀察與比較

組織學觀察見喙肱韌帶與關節囊融合部：表面被覆單層扁平上皮，下方為膠原纖維及疏鬆的結締組織，間質血管豐富；喙肱韌帶根部組織：組織形態結構同圖4一致；關節囊：表面被覆單層立方上皮，下方為疏鬆的膠原纖維；同一標本喙肩韌帶：無滑膜上皮細胞，主要由緻密的膠原纖維組成，其間可見少量薄壁的毛細血管。

結論

研究顯示CHL起止點具有多樣性。Neer等對63側肩關節標本解剖顯示，起點均在喙突基底部的外側緣。而止點多樣化；41側止於肩袖間隙，無明確的骨部附著點，14側止於岡上肌腱，55側中16側CHL又分-束止於肩胛下肌腱。我們通過20側肩關節標本解剖顯示CHL均起於喙突基底部的外側緣，與Neer所述一-致，不同之處在於有1側止肩胛下肌腱。未見胸小肌腱跨過喙突尖端移行為CHL，這與Homsi等所述不一致，但通過組織學分析表明CHL與關節囊同源間接說明其不是胸小肌腱的連續，然而也不能排除胸小肌腱繞過喙突後移行為關節囊結果有待進一步證實。CHL止點多樣性給我們的檢查帶來一定困難特別是二維磁共振。很難於斜冠狀位建立一種適合所有人CHL的掃描方法。但由於其起點是一一致的，於斜矢狀位掃描，只要將定位線定準，基本都可以掃到。超聲檢查因探頭可移動，-定程度，上檢出CHL會更有普遍性。但要注意區分胸小肌腱止點，不要誤認為這是增厚的CHL。