喉肌無力

喉肌無力是指喉部發音的肌肉呈無力狀態。常是用聲過度，如聲帶新生物、較長時間的強行發出高聲，噪聲環境中工作，常需要高聲談話，均可引起喉部發音肌肉的勞損。典型症狀為患者喉部對某音調不能持久地保持其正確的發音狀態，聲音不清晰，音調降低，甚至失音，確診常需多次檢查。

基本介紹

• 就診科室：耳鼻喉科
• 常見病因：年老體弱、肺功能減弱、用聲過度等因素可導致
• 常見症狀：發聲費力進而嘶啞、失聲
• 傳染性：無

病因

原發性多見於年老體弱、肺功能減弱、身體消瘦、病後或大手術後的患者，以及性格內向者；繼發性多是由於長期過強用力發聲，導致喉肌勞損收縮無力，或是慢性喉炎、喉內肌肌炎後肌纖維萎縮導致的喉肌張力下降收縮無力。

臨床表現

1.好發於用嗓職業、高噪音環境工作者及年老多病者。
2.病發於聲帶。
3.發病緩慢，表現為發聲費力，音調變低，高音上不去，低弱音時發不出，某些音調發聲不能持久，容易疲勞，練聲、演唱時易出現突然中斷等。漸而出現嘶啞，甚至失音。
4.全身可有氣促、乏力、易倦、精神不振等。

檢查

1.體格檢查
囑患者發某音調，時間稍長後即見聲帶分開，聲門裂隙呈梭形或橢圓形，聲帶鬆弛無力，提示甲杓肌完全無力，繼之出現環甲肌鬆弛。
2.喉鏡檢查
早期見發聲時聲帶運動不足，張力減弱，漸而聲帶耐力不佳，鬆弛乏力。檢查時囑患者發音時間稍長即見聲帶分開，聲門呈梭形或橢圓形閉合不良等。常需多次檢查方能確診。

診斷

根據病史、臨床表現，結合體格檢查及喉鏡檢查有助診斷。診斷依據《中醫耳鼻咽喉口腔科學》標準：①有長期發聲過度病史；②聲音不揚或聲嘶，經久不愈；③聲帶緊張度差或鬆弛，閉合不良，呈梭形或橢圓形閉合不良；④聲時縮短。

鑑別診斷

本病應與喉返神經癱瘓、喉腫瘤侵犯所致聲帶運動障礙、損傷環杓側肌或甲杓肌運動等鑑別。共他如喉肌炎、關節炎、喉軟骨病也應鑑別。

治療

1.一般治療
包括休息，嚴格禁聲，充分睡眠，控制喉部炎症。唱歌者或教師等職業者，應糾正不正確的發音方法。
2.針灸治療
（1）耳針療法：取喉、肺、脾、腎、內分泌、腎上腺、皮質下等穴，弱刺激或壓穴。
（2）體針療法：取天突、人迎、足三里、內關、三陰交、肺俞、脾俞等穴，中弱刺激，留針。
（3）艾灸療法：取足三里、三陰交、肺俞、脾俞、腎俞等穴，溫熱灸。
（4）穴位封閉：取足三里、三陰交穴，用胎盤組織液、維生素B12等封閉，每次1～2ml。
3.物理治療
用超短波、直流電或遠紅外線做頸前喉部照射。

預防

1.發聲休息，病情較甚者應短期禁聲。
2.加強營養，避免勞累，節慾，省房事。
3.保持心情舒暢，勿抑鬱急躁。
4.避免發聲過度或濫用嗓喉，糾正錯誤發聲方法。
5.合理飲食，注意加強營養，適當補充高蛋白、高維生素等食物，避免辛辣刺激性食物，忌菸酒。