唾液腺黏液囊腫

病因病理

唾液腺黏液囊腫有腮腺囊腫、下頜下腺囊腫、舌下腺囊腫及黏液腺囊腫，後兩者多見。根據其病因及病理表現不同，黏液腺囊腫可分為外滲性黏液囊腫及瀦留性黏液囊腫。

1、外滲性黏液囊腫占黏液囊腫的80%以上，組織學表現為黏液性肉芽腫或充滿黏液的假囊，無上皮襯裡。許多研究表明，外滲性黏液囊腫的發生系導管破裂、滲液外漏入組織間隙所致。

2、瀦留性黏液囊腫遠不如外滲性黏液囊腫常見。組織學表現有三個特點：有上皮襯裡、瀦留的黏液團塊及結締組織被膜。瀦留性黏液囊腫的發病原因主要是導管系統的部分阻塞，可由微小涎石、分泌物濃縮或導管系統彎曲等原因所致。

外滲性黏液囊腫

占黏液囊腫的80%以上，組織學表現為黏液性肉芽腫或充滿黏液的假囊，無上皮襯裡。許多研究表明，外滲性黏液囊腫的發生系導管破裂、滲液外漏入組織間隙所致。

瀦留性黏液囊腫

遠不如外滲性黏液囊腫常見。組織學表現有三個特點：有上皮襯裡、瀦留的黏液團塊及結締組織被膜。瀦留性黏液囊腫的發病原因主要是導管系統的部分阻塞，可由微小涎石、分泌物濃縮或導管系統彎曲等原因所致。

臨床表現

唾液腺黏液囊腫是常見的小唾液腺瘤樣病變，好發於下唇及舌尖腹側，這是因為舌體運動常受下前牙摩擦以及自覺或不自覺地咬下唇動作使黏膜下腺體受傷。囊腫位於黏膜下，表面僅覆蓋一薄層黏膜，故呈半透明、淺藍色的小皰，狀似水皰。大多為黃豆至櫻桃大小、質地軟而有彈性。囊腫很容易被咬傷而破裂，流出蛋清樣透明黏稠液體，囊腫消失。破裂處癒合後，又被黏液充滿，再次形成囊腫。反覆破損後不再有囊腫的臨床特點，而表現為較厚的白色瘢痕狀突起，囊腫透明度減低。

疾病治療

可在抽盡囊液後，向囊腔內注入2%碘酊0.2~0.5ml，停留2～3分鐘，在將碘酊抽出。目的是破壞上皮細胞，使其失去分泌功能而不再形成囊腫。也可注射20%氯化鈉。但最常用的治療方法仍為手術切除。

手術方法

局部浸潤麻醉下，縱向切開黏膜。在黏膜下，囊壁外面鈍、銳性分離囊壁，取出囊腫。周圍腺組織應儘量減少損傷，和囊腫相連的腺體應與囊腫一併切除，以防復發。反覆損傷的黏液囊腫可形成瘢痕與囊壁粘連，不易分離。此類病例可在囊腫兩側作梭形切口，將瘢痕、囊腫及其鄰近組織一併切除，直接縫合創口。

對於切除術後多次復發者，可在切除囊腫後，將手術創面用CO2雷射處理，創面不縫合，令其上皮化後自然癒合。