唇裂鼻

基本介紹

什麼是唇裂鼻

唇裂既是人們通常所說的“兔唇”，而單側唇裂多伴鼻畸形，而且鼻畸形多是雙側的。

鼻畸形一般認為和以下三個因素有關：

⑴面部肌肉的不平衡

⑵骨性基底發育不全

⑶骨性基底的不對稱。

典型的唇裂鼻畸形表現為鼻錐體向患側傾斜，即大翼軟骨向患側傾斜，鼻中隔也向患側傾斜，鼻翼基底、鼻中隔基底都偏向患側，患側鼻塌陷，患側鼻小柱只有健側鼻小柱高度的1/2——3/4，患側鼻腔前庭襯裡不足，患側鼻翼軟骨較健側薄，更軟。上述的全部鼻畸形與頜骨頭面畸形混合在一起而表現為唇裂鼻畸形。

唇裂鼻畸形嚴重程度隨因人而異，唇裂鼻畸形的臨床特徵簡單地說是鼻部的不對稱畸形，其特徵可大致歸納為：

(1) 鼻尖低，鼻尖點偏於健側或鼻尖呈分裂狀；

(2) 患側鼻翼扁平塌陷，鼻翼外展下垂，鼻穹窿塌陷；

(3) 裂側鼻小柱縮短，鼻小柱偏斜，重者伴有鼻背偏斜；

(4) 鼻孔橫置，不對稱（過大或過小）鼻孔底變寬或凹陷；

(5) 鼻孔前庭內皺襞；

(6) 鼻孔基底塌陷，鼻孔底平台缺陷或有小缺口。

唇裂鼻畸形手術方法是根據唇裂鼻的不同特徵採取有所不同的方法，上海武警醫院整形科採用島狀皮瓣及軟骨移植對畸形進行修復，方法是：

1）根據鼻小柱的高低，在鼻小柱基底和兩側鼻翼處形成島狀皮瓣，並將其充分游離到鼻尖處；在兩側鼻翼軟骨內作分離，暴露鼻小柱軟骨；

2）將皮瓣和鼻翼軟骨一起升高，在鼻尖處將患側鼻翼軟骨固定在健側軟骨上；

3）取患者自身肋軟骨，將其切削成薄片狀，並將其插在兩側鼻翼軟骨之間固定；

4）最後將島狀皮瓣下拉，覆蓋創面縫合，必要時在鼻內攣縮處行“Z”字成形術。

島狀皮瓣及軟骨移植的方法可以理想地抬高鼻尖、延長鼻小柱，擴大或縮小鼻孔，從而使鼻外形得到改善。

唇裂鼻畸形矯正修復時機仍是一個有爭議的問題。有的學者主張在鼻畸形矯正修復唇裂時同期修復鼻畸形;持反對意見者認為如此可能損害幼兒的鼻軟骨支架，對鼻發育造成不利的影響。近年來似乎有更多的人傾向於支持同期對嚴重的唇裂鼻畸形進行鼻畸形矯正，而不是放任異位的組織在原來的狀態下自由生長使畸形加重。