唇裂鼻畸形整復術

分類

口腔科/唇裂修補術/單側唇裂修復術

基本信息

唇裂鼻畸形整復術用於單側唇裂的修復治療。唇和鼻在胚胎期，由同一基礎發育而成，故唇裂畸形，尤其是嚴重的完全裂，多同時有鼻的畸形，如患側鼻翼塌陷、鼻中隔偏曲、鼻小柱斜向患側及前頜發育不良等。唇裂修復時是否應同時作鼻的矯正術，尚有爭議。鼻小柱的偏斜多主張通過唇裂手術鼻底設計的皮瓣來矯正。鼻翼的矯正可因鼻翼軟骨周圍剝離，使血運發生障礙或軟骨膜受損而影響其發育生長。所以手術要慎重，應儘量減少創傷。有人則主張小兒宜在13歲以後，再行鼻翼修正術。唇裂鼻畸形中異位的鼻軟骨及恢復。

適應症

唇裂鼻畸形整復術適用於：

1.不完全唇裂，鼻翼輕度塌陷者。

2.嚴重的鼻翼塌陷畸形，年齡在13歲以上者。

禁忌症

13歲以下小兒，尤其是嬰兒，不宜作複雜的鼻翼畸形矯正術。

手術步驟

唇裂修復手術中，在縫合唇創緣前，進行鼻翼整復術。

1.切口

首先作鼻孔邊緣切口，即沿患側鼻孔上內緣作一弧形切口。切開皮膚，用單鉤或縫線將鼻翼皮膚牽開，用小剪刀仔細剝離，將整個患側大翼軟骨背側顯露，並顯露健側大翼軟骨之內側腳。

2.縫合軟骨

將塌陷移位的患側大翼軟骨內側腳上提，用1-0號線將兩側大翼軟骨內側腳貫穿縫合2～3針。

3.關閉切口

皮膚鼻孔切口用3-0線間斷縫合，然後繼續完成唇裂各層縫合。

術中注意要點

1.鼻孔邊緣皮膚切口應稍靠內側，以使瘢痕隱蔽。

2.剝離大翼軟骨時應小心，勿使皮膚穿通。患側大翼軟骨應充分顯露，否則會影響軟骨復位。

3.患側大翼軟骨一般只分離其背部，其內側與黏膜之間不宜剝離，以免影響局部血運。

術後處理

唇裂鼻畸形整復術術後做如下處理：

1.術後兩側鼻孔應填以外裹凡士林一碘仿紗布的橡皮管。

2.術後5d去除鼻孔內填塞物，拆除鼻唇所有縫線。

併發症

1.感染主要因為鼻、口腔消毒不徹底。

2.兩側鼻孔不對稱多因軟骨剝離不完全或其內側腳矯正縫合位置不當。