哀傷輔導

在高度經濟發展的社會，需要提供到各種遭受失落痛苦的人的心理服務，這一種特殊議題的諮商便是哀傷諮商。哀傷諮商可以減輕哀傷者精神層面的情緒負荷，協助其適應失落之後的外在環境，並促進哀傷者重新建立自我和社會關係。諮詢師在工作中，也常遇到來談者有失落的會談需求，或來談者的問題與重要失落有關。因此如何協助這類來談者、了解失落與哀傷便成了諮詢師不可或缺的重要部分。

基本介紹

• 中文名：哀傷輔導
• 廣義：任何的喪失而引發得哀傷情緒體驗
• 前提：傷醫者的認知系統大多不夠健全
• 環境：協助其適應失落之後的外在環境

概念

哀傷：廣義的哀傷是指因為任何的喪失而引發得哀傷情緒體驗。
狹義的哀傷是指人在失去所愛或所依附的對象(主要指親人)時所面臨的境況,這境況既是一種狀態,也是一個過程。
哀傷輔導：是協助人們在合理時間內,引發正常的悲傷,並健康地完成悲傷任務,以增進重新開始正常生活的能力。

不同行業套用

哀傷輔導在學校系統中的套用

喪失事件發生後，學生肯定會出現害怕、悲傷等情緒；好多學校的老師，沒有經過專業培訓，處理的方法與傳統的方法一樣，說一些有道理而沒有效果的話，所以哀傷輔導理念和技術有必要普及，讓教師和學生一起處理情緒，並幫助學生接受自己的這些情緒。只有讓教師接受哀傷輔導培訓，才能更系統地做好學生的輔導。可見教師學習哀傷輔導對學生的重要性。

哀傷輔導在醫療系統中的套用

國內大多數醫療系統沒有死亡教育、哀傷輔導。患者、家屬甚至一些醫護人員都無法理解真正意義上的死亡，家屬則將其歸咎於醫生、醫術、醫德，而醫生沒有相關專業知識，在病患去世時，無法提供及時、專業的哀傷輔導，幫助病患家屬度過悲痛期。而一些看慣了生老病死的醫護人員也很少與患者真誠溝通。
傷醫者的認知系統大多不夠健全，性格暴躁或自卑，遇事習慣訴諸暴力，敏感多疑，戒備心強。他們一方面偏執地認為醫生都是騙子，把醫生的善意解讀成惡意，另一方面，由於醫學素養的不足，不自覺地又把醫生神化，認為醫生無所不能。在這種矛盾的認知中，當治療結果與期望不符，暴力不期而至。

哀傷輔導在政府機關中的套用

所謂政府機關是指軍隊、警察、監獄和勞改以及社區等系統。
很多民警自己都沒有想到，在接受了一次心理哀傷輔導之後，他們會表現出與平時截然不同的一面：幾名“老”民警嚎啕大哭，一位女警得以正視藏於內心許久的傷痛……
2009年的一項抽樣調查表明，雲南省公安民警的心理健康水平低於全國正常成人，超過58%的民警出現了各種心理症狀，近24%的民警在至少一種心理症狀上已達到中等甚至嚴重程度。
其實，很多心理創傷會在長時間後被遺忘，但是，它並沒有隨著時間的流逝而消失。在專業心理諮詢師的輔導下，一些民警得以盡情宣洩自己的喜怒哀樂，逐漸走出了潛藏在內心的陰影。

哀傷輔導及其在殯葬服務中的套用

某喪親者永遠難忘的是2006年5月某天在太平間中等待殯儀館工作人員來接運她丈夫遺體的40分鐘裡她的丈夫孤零零地躺在破舊、灰暗、冰冷的小房間裡那張已銹跡斑斑的鋼絲床上後腦傷口處的血水慢慢地滲透濕透了包裹遺體的布單濕透了墊單和草蓆漸漸地在地上演變成大大的一灘血水令喪親者更加心碎。
喪事一個月後該喪親者還無法正常上班。喪事七個月後該喪親者一提及丈夫就想起這一幕眼淚止不住地往下流。很顯然丈夫的突然離世及不到位的殯葬服務留給她的心理創傷有多大。
所以研究者和殯葬服務工作者們在努力探索中國式的悲傷輔導方法現將其研究成果概括如下:一殯葬服務人員應掌握一定的心理學知識與方法悲傷輔導是幫助喪親者割斷依附關係的漸進過程。

哀傷輔導及其在企業中的套用

知識更新和崗位競爭的緊迫感增加。在信息化時代，知識更新和技術更新速度日新月異，企業改制、主輔分離、機構重組或引進新技術、新工藝過程中，必然會精簡冗員或淘汰落後的技術，這就使員工在掌握崗位新知識、新技能等問題上長期處於精神緊張狀態，員工為拓展自己的發展空間面臨的壓力越來越大，崗位競爭的緊迫感隨著年齡增長而不斷增加。這時候做員工的心理輔導工作那便是必不可少的。

哀傷輔導及其在生活中的套用

有因失落引發的哀傷、希望通過學習改善情緒困擾、增強自我適應能力的人，學習哀傷輔導能有效的改變現狀。通過學習心理學更好地影響和幫助家人、朋友。

輔導對象

1、成長性喪失的人——源於生命規律和人在生活中做出的選擇取捨。
因出生而失去在母腹中那份舒適與安全的感覺；
因弟妹的誕生而失去過去那份無需與別人分享的父愛與母愛；
入學象徵著我們與父母進一步的分離；
青春期的種種身體變化提醒著我們兒時不再；
失戀、單戀或暗戀都意味著付出的感情得不到相應的回報；
畢業、就業和失業、下崗都意味著告別了曾為我們提供保護與哺育的學習和工作環境。
成長性的損失還包括：結婚；兒女的出生；工作的升遷；搬家；子女長大離家；父母離世；自己身體機能的退化、空巢、年老、患病、退休、老朋友與配偶陸續辭世……

2、創傷性喪失的人——源於生命中一些不可預測性和突發性的事件。
例如：
天災人禍、戰爭、礦難、工業及交通事故、股災、被虐待、被遺棄、出賣、非禮、強姦、性侵犯、亂倫、夫婦分居、離婚、不育、生下有先天殘疾的嬰兒、墮胎、小產、嬰兒夭折、“白髮人送黑髮人”……
創傷性損失所帶來的壓力與創傷，源於它的突發和不可預測性。

3、預測性喪失的人——源於人的預期，並沒有真正發生，也不一定真正出現。
例如：
被診斷患上長期疾病或不治之症的病人及其家屬，因預想病者隨著病情惡化而失去正常、獨立、自主的生活；
預想病者會失去選擇飲食、活動的自由；
預想病者的戀愛、婚姻、就業前途等亦將受到限制；
病者將不久人世，年幼子女因預想可能失去父愛或母愛；
病者將不久人世，配偶因預想可能失去妻子或丈夫；
……

原則

原則一：協助生者體認失落，鼓勵生者談論失落
原則二：幫助生者界定並表達情感
原則三：協助生者在失去逝者的情況中活下去
運用問題解決方法：了解生者面臨的問題是什麼及如何解決。
針對重要角色即性夥伴的失落，討論被觸摸和被擁抱的需要。
不要鼓勵新近失落的生者做任何重大改變生活的決定。
原則四：將情感從逝者身上，轉移注意新的關係的建立，必須生者真正欣賞對方，且沒有阻礙悲傷的完成。
原則五：允許時間去悲傷
原則六：闡明正常的悲傷行為
原則七：允許個別差異
原則八：提供持續的支持
原則九：檢查防禦及調適形態
原則十：界定病態行為並轉介

情緒處理策略

1傾訴宣洩式空椅技術。

空椅子技術是格式塔流派常用的一種技術，是使來訪者的內射外顯的方式之一。此技術運用兩張椅子，要求來訪者坐在其中一張，扮演一個勝利者，然後再換坐到另一張椅子上扮演失敗者，而讓來訪者所扮演的兩方持續對話。空椅子技術本質就是一種角色扮演，讓來訪者去扮演所有的部分。通過這種方法，可使內射表面化，使來訪者充分地體驗衝突，而由於來訪者角色扮演中能接納和整合勝利者與失敗者，因此衝突可得到解決。
此技術一般只需要一張椅子，把這張椅子放在當事人面前，假定喪失客體（親人、朋友或希望等）坐在/放在這張椅子上。來訪者把自己內心裡想對他/它說卻沒來得及說的話，表達出來，從而使內心趨於平和。這個過程幫助當事人完成了與喪失客體沒有來得及的告別，宣洩了當事人的思念與哀傷，處理其內心的自責與歉疚。

2角色扮演。

讓當事人扮演喪失客體的角色，通過扮演，換位思考，當事人在不知不覺中進入角色，深深理解所扮演角色的想法，體會到喪失客體對自己能夠好好生活的期望，以此作為調節消極情緒、繼續生活下去的動力之一。

3儀式活動。

儀式活動通常代表結束一個活動，同時開始新的活動。哀傷輔導很重要的一個步驟是讓當事人正視喪失現實，而且在心理上接受與喪失客體的分離。儀式活動，如追悼、寫信、鞠躬、寫回憶錄等利於當事人完成健康的分離，引導新的出發。

4保險箱技術。

保險箱技術是一種很容易學會的負面情緒處理技術，是靠想像方法來完成的。輔導者指導當事人將喪失導致的負面情緒放入想像中的容器里，即將創傷性材料“打包封存”，以實現個體正常心理功能的恢復。另一種做法是輔導者指導當事人將已失去的美好部分鎖入一想像的保險箱裡，鑰匙由他自己掌管，並且可以讓他自己決定是否願意以及何時打開保險箱的門，來重新觸及那些記憶以及探討相關事件。此方法可以在較短時間內緩解當事人的負面情緒。上述哀傷輔導技術只能處理喪失當事人的一部分問題，即情緒困擾。而社會支持，即一些親友或支持性團體主動的幫助對當事人是很重要且有效的。分享相關體驗，提供實際的建議及討論應對方式能夠幫助當事人更快的從喪失事件中走出來，開始新生活。

學習內容

初階學習課程內容

哀傷輔導初階主要講的內容主題是從淺到深的。首先先了解失落：失落的性質與類別；其次是了解哀傷：現代人哀傷諮商的需求、了解一般性哀傷的反應、認識哀傷的歷程與階段論、理解哀傷的自體心理學基礎、認識角色轉化諮商原理。第三部是了解哀傷輔導的使用技術與原則：哀傷諮商常用技術(一)、哀傷諮商常用技術(二)、哀傷諮商的實施原則、助人者的自我準備；最後用活動的形式結束：哀傷諮商團體的方案、結束與告別哀傷。
講到主題必然離不開課程中穿插的操作或體驗性活動，這其中包括：1.相互認識；2.助人者的死亡觀；3.繪畫在展開哀傷會談的運用；4.敘說失落的故事；5.增進現實感的技術；6.體驗與學習表達失落事件的情緒；7.體驗與學習表達失落事件的情緒；8.書寫技術的運用；9.改寫個人生命劇本；10.自我統整失落經驗與諮商工作；11.方案設計、12.告別哀傷與結束會談的技術

進階學習課程內容

進階學習的內容主題大致包括這些能夠處理各種現象的哀傷處理的套用：死亡概念發展與哀傷、兒童與青少年的哀傷反應、兒童與青少年的哀傷處理；複雜性哀傷的定義與類別、複雜性哀傷的防衛機轉、臨終病患的防衛機轉；自殺遺族的哀傷、他殺遺族的哀傷；哀傷者的夢、空椅技術與演夢技術在哀傷諮商的運用；創傷性哀傷診斷、創傷性哀傷的處理；宗教、靈性與療傷、結束與告別哀傷
進階培訓內容中的操作或體驗性活動包括：1.早年失落經驗回憶；2.繪畫與兒童會談的運用；3.故事與繪本在兒童哀傷會談的運用；4.個人的未完了哀傷敘說；5.檢視個人的哀傷性質；6.失落的夢境分享；7.哀傷夢境演出體驗與空椅技術的體驗；8.小組討論與分享；9.創作與療傷；10.小組討論與分享；11.告別哀傷與結束會談的技術。

哀傷輔導誤區

四川蘆山地震，牽動著國內外所有社工人的心。包括地震在內的自然災害，給倖存者帶來的頭號情緒影響就是因喪失而導致的哀傷。未被合理應對的哀傷會給人帶來很多負面後果。而人們對哀傷的處理恰恰存在很多誤區，常見的有：認為時間會治癒一切；哀傷者應該獨自應對哀傷；讓哀傷者為了別的人要堅強；讓哀傷者“別只想著壞的方面”；建議哀傷者用新事物替代喪失的人或事物；保持忙碌，等等。
研究人員曾對哀傷者進行調查，發現能對哀傷者產生幫助作用的表達、反應或理解有：
（1）“我難以想像這帶給你的心碎（或痛苦、絕望、沮喪等）”。每一段關係都是獨一無二的，每個哀傷者都是獨特的，旁人永遠不知道他們的感覺到底怎樣。這種表達方式既真實，又不會冒犯哀傷者。
（2）“我不能想像你現在的感覺，但我記得當我外婆去世的時候，我感到……”旁人雖然不知道哀傷者的感覺，但卻知道自己在經歷類似事情時的感覺。分享能夠表達同情、產生共鳴。
（3）可以向哀傷者表達自己內心深處真實的情感和想法，但應避免評價、批判或分析等語言。
（4）可以問“發生了什麼？”大多數哀傷者的家人和朋友因擔心令哀傷者感到傷心難過，都會儘量迴避這個問題，但這樣反而會使哀傷者感到被隔離、被孤立。
（5）允許移情作用的產生。比如，當你聽到哀傷者講述經歷時自己也想哭，那就讓眼淚自然地流下來，而不必刻意強忍著。這樣，實際上也為與哀傷者的溝通交流定下了一個健康友好的基調，即與你分享彼此傷心難過的情感是安全的。
哀傷恢復不是一件容易的事，是通過哀傷者一系列微小但正確的選擇而逐步實現的。那些能幫助哀傷者走上恢復之路的行動，要求當事人和有心幫助他們的人具有高度的專注、開明的思想、強烈的意願和足夠的勇氣。

專家介紹

吳秀碧教授：
美國被科羅拉多大學諮商心理研所博士
亞洲大學心理學系教授
台灣輔導與諮商學會（TaiwanCounseling&GuidanceAssociation）理事，以及專業倫理委員會委員
台灣諮商心理學會監事，以及諮商師教育和督導委員會委員

吳秀碧教授　　美國 JournalforSpecialistsofGroupWork（JSGW）期刊編輯與審查委員會委員（編委會唯一的亞洲成員）
美國田納西州立奧斯汀彼大學諮商心理學研究所客座教授馬來西亞華人教育總董特聘講席
馬來西亞薩提爾全人發展中心講師
新加坡CornerStoneCounselingCenter特聘講席
吳秀碧老師在哀傷輔導領域擁有近30年的豐富臨床經驗，經常到歐美國家及亞洲地區的馬來西亞、新加坡以及台灣、香港等地提供相關專業培訓，其相關哀傷輔導著作都已成為專業人員培訓的教學材料。無論理論理念或實務技術，吳老師都處於心理諮詢國際領先前沿，可以英語、中文雙語授課。

吳秀碧教授