呼氣終末正壓

呼氣終末正壓（PEEP）是在套用呼吸機時，於呼氣末期在呼吸道保持一定正壓（通常只在吸氣時用正壓，呼氣時壓力降至零），避免肺泡早期閉合，使一部分因滲出、肺不張等原因失去通氣功能的肺泡擴張，使減少的功能殘氣量增加，達到提高血氧的目的。PEEP與間歇正壓呼吸有相似之處，但由於作用時間更長，因此對呼吸、循環系統的影響範圍更大。

基本介紹

• 作者：章靜波
• 職稱：教授
• 單位：中國醫學科學院基礎醫學研究所
• 貢獻：審核

形式

呼氣終末正壓可通過緊扣在臉上的面罩或氣管內插管用於自發呼吸的患者，這種情況下的PEEP稱為持續氣道正壓。PEEP亦能與間歇正壓機械通氣聯合套用，以產生所謂持續正壓通氣。這兩種形式的PEEP可能使氧合狀態改善的程度，取決於平均氣道壓力增加的程度。

適應證

1.預防肺不張的形成或促使肺不張的恢復

低水平的PEEP常用於仰臥在床的插管患者。有些研究人員認為，低壓力的PEEP使患者於通過氣管導管進行呼吸時能維持較高的肺容量，從而有助於擺脫機械通氣。

2.改善彌散性實質性肺部疾患的動脈氧合狀態

肺部疾患的低氧血症主要是由肺內分流引起的，即使在FiO₂為1．0的情況下常不能達到足夠的氧合。PEEP在超過5cmH₂O的條件下使用，通常能改善這些患者的PaO₂。PEEP也能使FiO₂降低0．6甚至更低，從而減少氧中毒的風險。

併發症

呼氣終末正壓的併發症與肺容積和氣道壓力有關。在整個通氣周期之中，要用很高的壓力將氣體送入肺部以增加肺部的容積，在吸氣過程中不僅僅送入加了壓力的氣體，更可能造成氣壓傷，或稱“容積損傷”，也更可能減少胸部的靜脈血液回流，從而降低了血壓和心排血量。