周圍靜脈套管穿刺術

術前準備

備不同型號的周圍靜脈套管針，余同靜脈穿刺術。

1、檢查套管針包裝有無破損，是否已過有效期。備好用物攜至患者處，做好解釋工作。

2、掛好備用液體，準備專用密封敷料。

3、選擇彈性好、走向直且清晰的四肢靜脈，扎止血帶，常規消毒皮膚。

4、打開套管針，左手固定靜脈下端皮膚，右手持針柄，針頭斜面朝上進行穿刺。

5、見套管尾部有回血後，用左手固定針柄，右手緩緩將套管推入血管，同時拔出針芯，接液體，根據病情調節速度。

6、固定。將第一條膠布貼在固定翼上，余同周圍靜脈輸液法。

1、嚴格無菌技術操作，每天更換輸液導管。靜脈推藥時，應常規消毒導管接頭。

2、每天更換穿刺點敷料，常規消毒穿刺點，觀察局部有無紅腫。一般導管保留4-7d。

3、若頸外靜脈插管插入過深，則較難通過鎖骨下靜脈與頸外靜脈匯合角處，此時可牽拉頸外靜脈使匯合角變直，若仍不能通過則應停止送入導管，並輕輕退出少許，在此固定輸液，防止盲目插入，導管在血管內打折。如導管質硬，可能會刺破血管發生意外。

4、根據病情密切觀察輸液速度，不可隨意打開調節器，使液體輸入失控。

5、當暫停輸液時可用0.5%肝素2ml封管，防止血液凝集在管腔內。若已經發生凝血，應先用注射器抽出血凝塊，再注入藥液，若血塊抽不出時，應邊抽邊拔管，切忌凝血塊推入血管內。

6、局部出現腫脹或漏水，可能矽膠管已脫出靜脈，應立即拔管。並剪下一段矽管送培養及做藥敏試驗。

7、氣管切開處嚴重感染，不應做此插管。