呆滯

呆是痴，不靈敏，目瞪口呆，滯是不通，遺落，呆痴不靈敏，不流通遺落在某一部位，沒有表情就是呆滯，一般發生在面或其他部位反應的遲鈍病症，也可稱之為呆滯病。

“人以為呆滯病，不必治也”。此語出自《雜病要》。又稱痴病、痴呆證。指因氣鬱生疾，積於胸中，久而傷胃，疾於心竅，胃氣衰敗所致終日默默不言語，不思不食，忽歌忽笑，忽愁忽哭，與之美食則不受，與之糞穢則無辭，有時睡數日不醒，有時坐數日不眠等神識異常之病症。最易表現症狀的部位是面部，大概相當於現代醫學的抑鬱性精神病。

《內經》無呆滯，無郁病名，但«內經»有關五氣之郁的論述。如《素問.六元正紀大論》說“郁之甚者，治之奈何”，木郁達之，火郁發之，土郁奪之，金郁泄之，水郁折之”。並有較多關於情志，情緒，情懷，情結致郁的文章論述，如《素問.舉痛論》說“思則心有所存，神有所歸，正行留而不行，故氣結矣”《靈樞.本神》說“愁憂者，氣閉塞而不行”《素問.本病論》說“人憂愁思慮即傷心”，“人或恚怒，氣逆上而不下，即傷肝也”。《金匱要略.婦人雜病證並治》記載了屬於郁證的髒燥及梅核氣等多種病證，並觀察到這種病證多發於女性，多發生在自幼生活安逸，沒受過刺激，衝擊，打擊等之人。《諸病源侯論.結氣侯》說“結氣病者，憂思所生也，心有所存，神有所止，氣留而不行，故結於內。”郁為七情致病主要原因，結合中醫古經典和現代社會的認識，呆滯（痴）基本要素可歸納為如下幾個字：郁、結、舒、不暢、不通。

病因

當今呆滯（痴）發病率在逐年增多，但與其疾病比較相對單純。

1.受壓力或者受壓迫較少

當今生育，相當一部分女性懷孕時很少活動，胎兒在母體內未被迫產生或接受相應的活動，在母體內已基本形成接受不了一定壓力，刺激，衝擊。再者現代剖腹產盛行，一個沒經過子宮的劇烈收縮，產道的開闔，出生後嬌生慣養，生長在溫室，沒有生活壓力，沒有受過苦難，沒有受過委屈，沒有經歷社會歷練的人，無法承受逆境，無法承受壓力，久而郁之，郁則不通，不通則呆滯（痴）。

2.情志、情結失調

在正常情況下是七情，不同環境，不同形勢的變幻便是七邪，如刺激過大，超過機體自身協調能力，導致情志失調，尤以憂、惱、怒最易致此病，若惱怒傷肝，肝失條達，氣失疏泄，而致肝氣鬱結。氣鬱日久化火，則為火郁，氣滯血瘀則為血郁，謀慮不遂，憂思過度，久郁傷脾，脾失健運，食滯不消而蘊濕，生痰，化熱等，則又可成為食滯，食郁，濕郁，痰郁，熱郁。

3.體質差異

天生六氣，風，寒，暑，濕，燥，火；地生萬物，人在其中，父母稟賦不同，體質各有差異，強，壯，衰，弱，鈍，遲等，還有抗、耐、接受能力不同，復而情志，情緒，情結，心結負壓，導致情志，情緒，情結，心結更加失調，肝鬱抑脾，飲食漸減，生化匱乏，日久必氣血兩虛，肝脾失調，失養或虛火暗耗營血，陰虛火旺，心病及腎，而致水火之髒陰虛。《諸病源流犀燭.諸郁源流》說“諸郁病也，其源本于思慮過深，更兼髒氣弱，故久郁之病生也”。

病機轉歸

郁證之因主要為七情所傷，情志不遂，情緒亦亂，情結不散，郁怒傷肝，導致肝氣鬱結而為病，故病位主要在肝，但可累及心，腎，脾。肝喜條達而主疏泄，長期肝鬱不散化，情懷不暢，情志不遂，情慾不達，情緒繼亂，肝氣失於疏泄，可引起五臟氣血失調，肝氣鬱結，橫逆肋脹，乘土侮火涉及其他臟器，使生化無源，運營輸送失常，一虛俱虛，心神不寧，表情淡，志不全，亦是呆滯（痴）。

由於呆滯（痴）始於肝氣條達，疏泄失常，故以氣鬱不暢為先，氣鬱則濕邪不化，濕郁練為疾，而致疾氣互結，互結日久，累及氣血而致血郁，經轉化不同或熱，或火，或阻，或呆，或痴，或癲，或狂等證。

病理性質初期多實，日久失治，誤治，貽治，多為虛或虛實夾雜，此病以氣，血，痰，火，食滯邪實為主，但病延日久則易由實轉虛，或由郁化火而導致陰虛火旺，水火之髒陰虛之證，或因土傷，氣血生化不足，心神失養，而導致火土兩虛之證。

本病治療得宜效果一般良好，但必須時常重視情志，情緒，情結，情慾的調理，儘量避免精神刺激，情緒衝動，情結不暢，情慾過高，防其病情反覆波動，遷延難測，其重點臟器是心，肝，腎，以養心，疏肝，補腎為其治療要點。

辨證施治

恐嚇腎精虧型呆痴（兼肝鬱氣滯型癔郁病）

證候：數年前因受驚嚇，精神萎靡不振，表情淡漠，面部表情呆滯，反應遲鈍，不思飲食，語無倫次，聲音低微，多夢，失眠，形體消瘦，頭暈，步履蹣跚，曾到多家醫院診治，均以恐嚇症治療，病症尚無好轉，數年之久。胸悶，憋氣，很少出虛恭（出虛恭：放屁），頭重腳輕，口苦唇絳，舌苔厚膩灰白，質絳，稍有惡寒，兩脈沉緩。治則：補腎益精，疏肝健脾。方藥：五味子、女貞子、巴戟天、炒杜仲、補骨脂、懷牛膝、柴胡、炒白芍、鬱金、枳實（醋）、建曲、炒麥芽、路路通。