呂弗琉氏綜合症

呂弗琉氏綜合症是一個病症名稱。

概述

呂弗琉於1932年首先描述本病，故又名呂弗琉綜合徵。其特點為遊走性肺部浸潤伴外周血嗜酸粒細胞計數增高，肺部症狀輕微，多數僅有輕咳，病程呈自限性，常於3～4周內自行痊癒。

病因

本症很可能為肺泡的一過性變態反應，常見病因為寄生蟲感染和藥物反應。約有1/3患者未能查出病因。本病在某些地區呈季節性流行，故推測環境抗原因素在某些地區亦為可能的病因。

蛔蟲感染是最常見的病因，蛔蟲體多種物質有很強的抗原性。實驗證明，進食蛔蟲卵後，幼蟲移行至肺可發生本症典型的肺部表現與嗜酸粒細胞升高。引起本病的其他寄生蟲有鉤蟲、絲蟲、絛蟲、薑片蟲、旋毛蟲和阿米巴原蟲等。藥物有對氨水楊酸、阿司匹林、青黴素、硝基呋喃妥因、保泰松、氯磺丙脲、肼苯達嗪、美加明、磺胺藥和氨甲蝶呤等。尚有吸入花粉、真菌孢子等產生本病的報導。

病理改變

病理變化主要位於肺間質、肺泡壁及終末細支氣管壁，有不規則的嗜酸粒細胞浸潤灶，有時肺泡內可見成堆的嗜酸粒細胞，極少累及血管。

診斷

本症的診斷主要根據外周血嗜酸粒細胞增高伴遊走性肺部浸潤灶，且臨床症狀輕微，能自愈等特點。懷疑由蛔蟲感染引起者，可在症狀出現2月後，即尾蚴在體內發育成蟲後，作糞便集卵檢查。

臨床表現

本症可無症狀，僅在X線檢查時偶被發現，多數患者有輕微咳嗽，少量粘痰，可有乏力、頭痛、納差、低熱和胸悶等，類似感冒。X線表現常為密度較淡、邊界不清的片狀陰影，分布於單側或雙側肺部，呈短暫遊走性，多在1～2周消失，又可在其他部位出現，時間多數不超過1個月。

周圍血白細胞可正常或稍增高，嗜酸粒細胞明顯增高，可達10%～20%，或1000～2500/mm3。痰液中亦可見到較多嗜酸粒細胞。

治療

一般不需治療。疑為藥物引起者應立即停藥。寄生蟲所致者可予驅蟲治療。如症狀顯著或反覆發作，可使用腎上腺皮質激素。