吻合血管的腓骨移植治療股骨頭壞死

吻合血管的腓骨移植治療股骨頭壞死適用於早期股骨頭缺血性壞死，Ⅰ、Ⅱ期股骨頭無變形。它是用健康的骨組織替代壞死骨，而且對股骨頭重新建立血液循環系統，從股骨頭去除死骨，用活骨替代，使壞死的股骨頭成活。對恢復健康的軟骨下板提供骨誘導先質細胞。腓骨具有較粗的血管蒂，血運豐富，切取後供區併發症相對較少。

基本介紹

• 中文名：吻合血管的腓骨移植治療股骨頭壞死
• 相關疾病：股骨頭壞死
• 專科分類：骨科
• 適應證：早期股骨頭缺血性壞死等
• 術後併發症：血管堵塞

麻醉方式

硬膜外麻醉。

術前準備

髖部及同側下肢備皮。

適應證

早期股骨頭缺血性壞死，Ⅰ、Ⅱ期股骨頭無變形。

手術步驟

手術大體步驟：①切口及顯露股骨近端外側經前外側入路，由闊筋膜張肌和臀中肌顯露股骨近端外側面。②以旋股外側動靜脈分離出升支作為接受血管。翻開股外側肌起點顯露骨面，在透視指導下，將導針插入骨壞死區中心，自靠近股骨遠端外側骨皮質鑽至關節軟骨下。透視下鑽除股骨頭壞死區骨碎屑，向空洞內注入水溶性造影劑，以鹽水沖洗造影劑。自大轉子下取出松質骨片塞入骨洞並壓實。③取同側腓骨，帶有儘可能長的腓動靜脈。修剪移植腓骨段至合適的長度，在植入的松質骨之中使腓骨達股骨頭軟骨下骨下方，。游離股中間肌和股外側肌起點，固定腓骨於股骨近端。④在手術顯微鏡下間斷吻合動靜脈血管。常規引流，逐層關閉兩個切口，採用膝以下後側石膏夾板固定。

術後併發症

血管堵塞。

術後護理

術後3天去除外固定；並預防性抗凝治療；6周后護理患肢15%負重，在以後的3個月內逐漸增至6個月時的無輔助完全負重行走。

注意事項

術後5天行數字減影血管造影，確認吻合血管是否通暢。

多飲水，新鮮水果蔬菜，高蛋白、高維生素、高含鈣質食物。主食需搭配適宜，應以米、面、雜糧為主，品種多樣，粗細搭配。減少甘厚味食物，不宜吃辛辣食物，不過量飲酒、戒菸，多食用新鮮蔬菜和水果等。

手術影響

髖關節活動受限。