同種異型移植

同種移植排斥反應包括宿主抗移植物反應（host versus graft reaction,HVGR）和移植物抗宿主反應（graft versus host reaction,GVHR）。根據臨床器官移植術後發生排斥反應的時間，習慣上將其分為超急性排斥反應、急性排斥反應以及慢性排斥反應四種類型。

基本介紹

• 中文名：同種異型移植
• 類型：手術
• 領域：醫學
• 所屬：臨床上最常見的移植類型

同種異型移植排斥反應的特點

同種異型移植是臨床上最常見的移植類型。

1. 機體針對同種異型移植抗原的應答特點

①同種異型移植抗原通常可激活宿主體內高達2%的T細胞，從而引起強烈的免疫應答；②參與對同種異型移植抗原免疫應答的細胞，除宿主免疫細胞外，還包括來源於供者的抗原遞呈細胞（主要是DC）和淋巴細胞。因此，同種異型抗原的遞呈和識別有其特殊性。

2. 同種異型移植排斥反應的靶抗原

(1)表達於移植物細胞表面的MHC分子

(2)次要組織相容性抗原

(3)其他同種異型抗原：組織特異性抗原、血型抗原

3. 同種異型移植排斥反應的細胞學基礎

表達MHC-II類分子的過客白細胞激活CD4+T細胞，進而激活CTL細胞。

同種異型抗原的識別機制

一類可特異性識別同種異型抗原的T細胞稱為同種異型反應性T細胞（alloreactive T cell）。

1. 直接識別機制同種異型抗原的APC

同種異型反應性T細胞直接識別移植物APC表面同種異型MHC分子，此為直接識別（direct recognition）。在同種異型移植中，藉助直接識別可激活大量受者T細胞，從而在急性排斥反應早期發揮重要作用。是同種移植所特有的抗原遞呈與識別方式。直接識別模式所涉及的若干理論問題，目前有如下初步認識：

（1）TCR識別抗原肽的分子基礎；（2）TCR識別的交叉反應性；

（3）同種異型抗原可激發強烈的免疫應答。

2. 間接識別

是指移植術後，受者APC隨血流進入移植物內，可攝取處理從移植物細胞脫落的同種異型MHC分子（等同於普通抗原）並經溶酶體途徑提呈給CD4+T細胞，此為間接識別（indirect recognition）。