吃力伽丸(中藥)

吃力伽丸，中醫方劑名。出自《外台秘要》卷十三引《廣濟方》。具有芳香開竅，行氣止痛。①《世醫得效方》：散疫氣。②《奇效良方》：順氣化痰。③《中醫方劑學》：解郁開竅之功效。主治中風、中氣，猝然昏倒，不省人事，牙關緊急，或中寒氣閉，心腹猝痛，甚則昏厥；或痰壅氣閉，突然昏迷，以及時疫霍亂，腹痛胸痞，欲吐瀉不得，甚則昏閉者。①《外台秘要》卷十三引《廣濟方》：傳屍骨蒸，掩碟肺痿，疰忤鬼氣，卒心痛，霍亂吐痢，時氣鬼魅，瘴瘧，赤白暴痢，瘀血月閉，痃癖疔腫，驚痛，鬼忤中人，吐乳狐魅。②《普濟方》：從高墜下，挾驚悸，血氣錯亂，昏迷不醒。③《丹台玉案》：厥證。④《會約醫鏡》：夢與鬼交，脈息乍大乍小，乍有乍無，或綿綿不知度數，時常悲笑，其狀不欲見人。症見突然昏倒，不省人事，牙關緊閉，苔白，脈遲。

基本介紹

• 名稱：吃力伽丸

組成

吃力伽(即白朮)、光明砂(研)、麝香(當門子)、訶梨勒皮、香附子(中白)沉香(重者)、青木香、丁子香、安息香、白檀香，蓽茇(上者)、犀角各一兩，薰陸香、蘇合香、龍腦香各半兩。

用法用量

上為極細末，煉蜜為丸，如梧桐子大。臘胎之，藏於密器中，勿令泄氣。每朝用四丸，取井花水於淨器中研破服。老小每碎一丸服之，另取一丸如彈丸，蠟紙裹，緋袋盛，當心帶之，冷水暖水，臨時斟量。

功用

芳香開竅，行氣止痛。

①《世醫得效方》：散疫氣。

②《奇效良方》：順氣化痰。

③《中醫方劑學》：解郁開竅。

主治

中風、中氣，猝然昏倒，不省人事，牙關緊急，或中寒氣閉，心腹猝痛，甚則昏厥；或痰壅氣閉，突然昏迷，以及時疫霍亂，腹痛胸痞，欲吐瀉不得，甚則昏閉者。

①《外台秘要》卷十三引《廣濟方》：傳屍骨蒸，掩碟肺痿，疰忤鬼氣，卒心痛，霍亂吐痢，時氣鬼魅，瘴瘧，赤白暴痢，瘀血月閉，痃癖疔腫，驚痛，鬼忤中人，吐乳狐魅。

②《普濟方》：從高墜下，挾驚悸，血氣錯亂，昏迷不醒。

③《丹台玉案》：厥證。

④《會約醫鏡》：夢與鬼交，脈息乍大乍小，乍有乍無，或綿綿不知度數，時常悲笑，其狀不欲見人。

方義

本方證因寒邪穢濁，閉阻機竅所致。寒痰穢濁，阻滯氣機，蒙蔽清竅，故突然昏倒、牙關緊閉、不省人事; 陰寒內盛，故苔白脈遲; 若寒凝胸中，氣血瘀滯，則心胸疼痛; 邪壅中焦，氣™不通，故脘腹脹痛難忍。閉者宜開,治宜芳香開竅為主，對於寒邪、氣鬱及穢濁所致者，又須配合溫里散寒、行氣活血、辟穢化濁之法。方中蘇合香、麝香、冰片、安息香芳香開竅，辟穢化濁，共為君藥。臣以木香、香附、丁香、沉香、白檀香、乳香以行氣解郁，散寒止痛，理氣活血。佐以辛熱之蓽茇，溫中散寒，助諸香藥以增強驅寒止痛開郁之力; 水牛角清心解毒,硃砂重鎮安神，二者藥性雖寒，但與溫熱之品相伍，則不悖溫通開竅之旨; 白朮益氣健脾、燥濕化濁，訶子收澀斂氣，二藥一補一斂，以防諸香辛散走竄太過，耗散真氣。

配伍特點

集諸芳香藥於一方，既長於辟穢開竅，又可行氣溫中止痛，且散收兼顧，補斂並施。

運用

診斷要點：突然昏倒，不省人事，牙關緊閉，苔白，脈遲。

①中風，《名醫類案》：邱信，年四十三歲，患中風，肚甚疼，口眼沸保蘸舷閫璺™之就愈。後加薑汁、竹瀝全愈。

② 血卟啉病(腹痛、脅痛)，《遼寧中醫雜誌》(1988；，1：31)：馮某，女，48歲。右脅痛如錐刺，痛處固定不移，拒按，伴全腹劇烈脹痛，晝輕夜重，間歇發作，達13年之久。兼見面色黧黑，夜寐不安，惡夢紛紜，口苦口澀，口渴但不欲多飲，納差，舌紫暗胖嫩邊有齒印，苔白而厚，脈沉澀，每次發作，劇痛難忍，疼痛持續2〜3小時不等，之後即緩解，但余痛不息(其母亦患此證早亡)。近來病情加重，肝大肋下3—4cm，質硬中等；腹部膨隆，鼓之如鼓，但無青筋暴起。化驗室檢查：尿卟膽原試驗陽性；尿液新鮮時呈深黃色，經日曬或加酸後轉為紅色。開始用酚噻嗪類、氯丙嗪、麥啶等藥治療，劇痛未減。急投蘇合香丸一粒，令病者嚼碎，以溫開水吞服。服後2分鐘，疼痛大減，3分鐘後，疼痛立止。其後每3天服1粒，共服用4粒，另外加服疏肝理氣止痛的中藥50餘劑，病癒出院。追訪2年未見復發。

③陰縮《遼寧中醫雜誌》(1988；1：31)：馬某，男，46歲。小便頻數，日10餘次，色白而短，淋瀝不盡年余，伴見精神萎靡，面色黧黑，少腹冷痛，舌淡苔白，脈沉細。前醫用補腎法治療，月余未見好轉。3月25日下午3時許，突感陰部抽吸樣疼痛，逐漸加重，呼痛聲不絕，精神恐慌，面色蒼白，額頭冷汗滲出，手足冰涼。其妻一手握住患者陰莖，一手握住陰囊，用力往外拉扯。舌淡苔白，脈沉伏不現。筆者令其妻鬆開手，見患者陰莖短小，僅寸許，陰囊團縮，小如雞卵，陰莖和陰囊呈陣發性向，腹中收宿，每收縮1次，病人即呼痛1次。證為“陰縮”。囑服蘇合香丸2粒，先以1粒，令病人嚼碎吞服，5分鐘後，少腹轉溫，陰部抽搐停止，疼痛亦止，隨即陰囊皮膚鬆弛，陰，莖外挺，恢復原狀。次日上午複診，病人陰部無不適感。囑其將剩餘1粒照服，以鞏固療效。

④木薯中毒，《廣東醫學》(1966；1：15)：劉某之子，一為7歲，一為10歲，二孩乘家長外出，共煮未去毒的木薯同食。飽食後，至黃昏時，突覺發冷、頭暈、胸悶、嘔吐，其家長收工回家，始發覺是木薯中毒。當天晚上即邀我們醫生二人前往搶救。一因嘔吐較多，中毒較淺，當時除給予鹽湯探吐，使之繼續吐水一些清涎外，復磨服蘇合香丸二枚，即安然無事。另一病孩因食木薯較多，中毒較重，當時已肢冷，脈伏，手足微抽，面青、唇紺，鼻扇，氣促，呈半昏迷狀態，情況十分嚴重。當即注射可拉明一支急救。注射後，情況未見好轉。復以針刺人中穴，反覆行針數次。雖有功效，但是未脫離危險。因山區交通不便，離城市較遠，購藥較難。後來細辨其表現症狀，屬痰厥氣閉的寒證，根據中醫辨證施治的原則。即用溫開水磨蘇合香丸一枚灌服，邊磨邊灌。服一丸後，其氣即順，效果十分顯著，迅即溫回脈復，神態安和，語言亦甚清楚，再無中毒證狀。為著確保病孩安全，使再服蘇合香丸一枚，送韶關市人民醫院治療。在送院途中(約3〜4小時)病孩精神安和無異，翌晨回家一切如常人。

⑤吐血，《上海中醫藥雜誌》(1986；7：26)：一病人，素有咳嗽宿疾，性情憂鬱寡歡，一日暴怒後咳嗆吐紅，胸悶脅痛，治以清肺寧嗽，涼血止紅，但咳不止，血不寧。因思吐紅乃木郁化火、氣逆動血而致。木郁不達，氣火不平，血何以歸經?郁甚者，僅以疏肝，力怯難暢，必投香竄，氣雄易通，故投以蘇合香丸一粒，辛香宣達，解郁疏氣，再配以肅肺降氣之品，藥後竟獲良效。此法古有記載或可佐證，如《世醫得效方》失血門即有以“蘇合香丸治因氣作衄，或吐嘔血”的載述；《蘇沈良方》有謝執方一案，“嘔血甚久，遂奄奄而絕，羸敗已久，手足都冷，鼻息皆絕”，“研蘇合香丸灌之，盡半兩遂安”。

⑥膽道蛔蟲，《陝西中醫》(1985；7：322)：用蘇合香丸治療膽道蛔蟲病9例，獲得滿意療效。每服一丸，一日2至3次，溫水送下，服藥間隔時間為4至5小時。服藥後劇痛30至60分鐘內症狀消失或緩解者，一般用藥不超過3丸為療效好。顯效：服藥1至2丸後，症狀與體徵消失，兩天以上不復發者6例，占66．7%；有效：服藥3丸後，症狀與體徵基本消失，兩天內有復發者2例，占22．3%；無效：服藥後，症狀體徵稍有好轉，一日內復發三次以上者。總有效率89%。

⑦過敏性鼻炎，《吉林中醫藥》(1986；6；17)：王某某，男，45歲，工人，1985年11月26日就診。兩年前曾在某醫院五官科確診為過敏性鼻炎。每遇寒冷氣候時則出現鼻塞流涕、噴嚏、頭痛流淚、反覆發作，近日因氣候變化症狀加重，經西藥對症治療，效果不顯而轉中醫診治。證見鼻塞聲重，噴嚏流涕，頭痛，舌苔薄白，脈浮緊。診為：鼻淵(寒閉型)，治宜辛溫芳香開竅，藥用蘇合香丸，囑其早、午、晚各服一丸，經服40丸病癒，一年後追訪未見復發。

使用注意

忌生血肉、桃、李、雀肉、青魚、酢等。

各家論述

①《醫方考》：病人國中風，喉中痰塞，水飲難通，非香竄不能開竅，故集諸香以利竅；非辛熱不能通塞，故用諸辛為佐使。犀角雖涼，涼而不滯；訶黎雖澀，澀而生津。世人用此方於國中之時，每每取效。丹溪謂辛香走散真氣，又謂腦、麝能引風入骨，如油入面，不可解也。醫者但可用之以救急，慎毋令人多服也。

②《成方便讀》：此為本實先撥，故景岳有非風之名；若一辨其脫證。無論其為有邪無邪，急以人參、桂、附之品，回陽固本，治之尚且不暇，何可再以開泄之藥，耗散真氣乎?須待其根本漸固，正氣漸回，然後再察其六淫七情，或內或外，而緩調之，則庶乎可也。此方匯集諸香以開其閉，而以犀角解其毒，白朮、白蜜匡其正，硃砂辟其邪，性偏於香，似乎治邪中氣閉者為宜耳。