古庵心腎丸《丹溪心法附余》

古庵心腎丸，中醫方劑名。出自《丹溪心法附余》卷十九。具有補血生精，寧神降火之功效。主治《丹溪心法附余》：腎水虧乏，心火上炎，發白無子及驚悸怔忡，遺精盜汗，目暗耳鳴，腰痛足痿。

基本介紹

• 名稱：古庵心腎丸《丹溪心法附余》
• 出處：《丹溪心法附余》卷十九
• 功用：補血生精，寧神降火

組成

熟地、生苄(俱懷慶者，酒浸，竹刀切)、山藥、茯神(去木)各三兩（120g），山茱萸肉(酒浸，去核)、枸杞子(甘州者，酒洗)、龜版(去裙，醋炙)、牛膝(去蘆)各一兩（30g），鹿茸(火去毛，醋炙)一兩（15g），當歸(去蘆、酒洗)、澤瀉(去毛)、黃柏(炒褐色)各一兩五錢（90g），辰砂(為衣)、黃連(去毛，酒洗)各一兩（15g），生甘草半兩（30g），牡丹皮(去心)一兩（90g）。

用法用量

1.古代用法：上為細末，煉蜜為丸，如梧桐子大，辰砂為衣。每服五十丸，漸加至一百丸。空心溫酒或淡鹽湯任下。

2。現代用法：共研細末，煉蜜和丸。每服3g或4.5g，空心用淡鹽湯、淡黃酒或白開水飲下。

功用

補血生精，寧神降火。

主治

《丹溪心法附余》：腎水虧乏，心火上炎，發白無子及驚悸怔忡，遺精盜汗，目暗耳鳴，腰痛足痿。

方義

本方由六味地黃丸加味化裁而成，主治心腎之陰不足，心火獨亢之證。方以六味地黃丸滋補肝腎，生地與熟地並用則可清熱涼血，滋陰補血，陰生水旺則虛火可息；以茯神代茯苓，寧心安神之力更強。輔以當歸、枸杞、龜版養血滋陰，鹿茸溫腎益精。佐以黃柏、黃連清瀉腎火併直折心火，除煩安神。牛膝補肝腎而強筋骨，引藥下行；甘草調和諸藥；辰砂為衣可清心重鎮安神，又可防腐，三藥均為使藥。諸藥綜合使陰血足，心火清而心神自安。

加減化裁

若心火不亢，可去黃連；若失眠夢多，酌加遠志、石菖蒲、龍眼肉等養血安神。兼肝鬱不舒，情志不暢者，加合歡皮、玫瑰花、綠萼梅疏肝解郁。有心膽氣虛症狀者，可加黃芪、五味子補心益膽。注意硃砂重墜有毒，切記不可久服，用量不可過大。

附註

方中丹皮用量原缺，據《醫學入門》補。（《中醫方劑大辭典? 第三冊》）

重要文獻摘要

方論選錄：

1.《東醫寶鑑》：“古庵心腎丸治勞損，心腎虛而有熱，驚悸怔忡，遺精盜汗，目暗耳鳴，腰痛腳痿，久服黑鬚髮，令人有子。熟地黃、生乾地黃、山藥、茯苓神各三兩，當歸、澤瀉、黃柏（鹽炒）各一兩半，山茱萸、枸杞子、龜板（酥炙）、牛膝、黃連、牡丹皮、鹿茸（酥炙）各一兩，生甘草五錢，硃砂一兩為衣。上為末，蜜丸梧子大，硃砂為衣，空心，鹽湯或溫酒吞下百丸。法曰：心惡熱，腎惡燥，此方清熱潤燥，補精益血，治心腎之聖藥也。《丹心》。凡人年老，有患無子者，有患白髮者。予日：無子責乎腎，發白責乎心，何則？腎生精，精盛則孕成；心主血，血盛則發黑，今也，嗜欲無窮，而虧其本然之真；憂慮太過，而損其天然之性。心君火也，腎相火也，君火動而相火翕然從之，相火動則天君亦瞀亂而不寧矣，是二者有相須之道焉。蓋天地間，不過陰陽五行而已，五行有相生者，有相制者，今心火上炎，由乎腎水虧而不能制耳，是發白不獨由於心也。腎精妄泄，由乎心之所逼而使之，是無子不獨由於腎也。今粗具一方，補血生精，寧神降火，庶乎兼治。”

2.《雜病源流犀燭》：“古庵心腎丸〔又〕熟地、生地、山藥、茯神各三兩，當歸、澤瀉（鹽酒炒）、黃柏各一兩半，山萸、杞子、龜板（酥炙）、牛膝、黃連、丹皮、鹿茸（酥炙）各一兩，生甘草五錢。蜜丸，硃砂一兩為衣，空心鹽湯或溫酒下。此治勞損心腎虛，而乍熱、驚悸、怔忡、遺精、盜汗、目暗、耳鳴、腰痛、腳痿之疾。久服烏須黑髮，令人有子。”

3.《清太醫院秘錄》：“古庵心腎丸論曰：嘗見有無子而發白者，蓋腎主精，精盛則孕成，精虧則乏嗣；心主血，血盛則發黑，血衰則發白。若老欲無窮，更兼憂慮勞煩，必至虧損其根本。此藥大能生精益血，降火安神，治心腎之要藥也。且不獨施於白髮無子者，即驚悸怔忡，遺精盜汗，目暗耳鳴，腰痛足痿，無不治也。每服三錢，淡鹽湯送下。熟地三兩，生地三兩，山藥三兩，茯神三兩，山萸二兩，龜板二兩，枸杞二兩，牛膝二兩，丹皮一兩，鹿茸一兩，當歸一兩，澤瀉一兩，黃柏一兩，黃連一兩，甘草五錢。蜜為小丸，硃砂為衣。”

4.《家藏蒙筌? 上》：“古庵心腎丸此方補精益血，清熱潤燥，治心腎之聖藥。熟地三兩，生地（酒浸，竹刀切片）、山藥各三兩，白茯神三兩，龜板（去裙，酥炙）、棗皮（酒洗）、紅杞（酒洗）、牛膝各二兩，丹皮一兩，鹿茸（火去毛，酥炙）二兩，當歸（酒洗）一兩五錢，澤瀉（鹽水炒）一兩五錢，辰砂（為衣）一兩五錢，甘草（生用）五錢，黃柏（鹽酒炒褐色）一兩五錢，黃連（酒洗蜜丸桐子大）一兩。每服五十丸，漸加至一百丸，空心，溫酒或淡鹽湯下是方補血寧神，驚悸怔忡、遺精盜汗、目暗耳鳴、腰痛足痿諸症，無不治也。”