面肌痙攣的患者多在中年以後發病，女性略多。多由一側眼部開始，逐漸延及口及全部面肌，額肌較少受累，嚴重者可累及同側頸闊肌。為陣發性、快速、不規律的抽搐。初起抽搐較輕持續幾秒鐘，以後逐漸延長可達5分鐘或更長，而間隔時間逐漸縮短，抽搐逐漸嚴重。嚴重者呈強直性，致同側眼不能睜開，口角向同側嚴重歪斜，無法說話。
基本介紹
- 患病部位：頭部
- 相關疾病：網膜炎 多發性硬化 蛛網膜炎 神經瘤 聽神經瘤 面肌痙攣
- 相關症狀：不自主運動 抽搐 劇烈疼痛 口角歪斜，無法說話 麻痹 面肌抽搐 面肌無力 神經痛 眼瞼痙攣
- 所屬科室：其他科室 康復科
- 相關檢查：肌電圖
原因,檢查,鑑別診斷,緩解方法,
原因
根據病因可將此病分為特發與繼發兩種。
1、繼發性者亦稱症狀性面肌痙攣，凡在大腦皮層到面神經分支末梢的整個通道中，任何壓迫刺激性病變均可誘發此病。臨床常見的如中耳乳突炎症和腫瘤，橋小腦角的占位性病變(膽脂瘤和聽神經瘤)及腦炎，蛛網膜炎，多發性硬化，Paget病和顱凹陷症等。
2、凡查不出誘因者，統稱為特發性痙攣，約占發病總數的2/3。1966年Jannetta提出，面神經出橋腦根處(REZ)被走行的小動脈壓迫，是構成面肌痙攣的主要誘因，並採用顯微血管減壓術治療，取得滿意的療效。
檢查
應常規進行腦電圖、肌電圖檢查，必要時還應進行乳突、顱骨X線攝片，頭顱CT及MRI檢查，以排除乳突及顱骨疾患。
鑑別診斷
面肌痙攣需要與下列疾病鑑別：
癲癇
面肌局限性抽搐亦可能是部分性運動性癲癇，但其抽搐幅度較大，並往往累及頸、上肢甚或偏側肢體，或出現典型的按大腦皮質運動區順序擴散的Jackson發作。腦電圖上可見有癲癇波發放。僅僅局限於面部肌肉抽搐的癲癇罕見。
癔症性眼瞼痙攣
常見於中年以上女性病人，多系兩側性，僅僅局限於眼瞼肌的痙攣，而顏面下部的面肌則並不累及。
三叉神經痛
為面部陣發性短暫的劇烈疼痛，疼痛嚴重時可伴有面部肌肉抽搐。雖然原發性面肌抽搐發展至嚴重時，抽搐時間較久亦可引起面部疼痛，但其疼痛程度沒有三叉神經痛那樣劇烈。
舞蹈病及手足徐動症
可有面肌的不自主抽動，但均為兩側性的，且均伴有四肢類似的不自主運動。
面癱後遺症面肌抽搐
以往有明顯的面癱史，由於面癱恢復不全發生軸索再生錯亂所致，患側多遺留不同程度的面肌無力和麻痹現象。
緩解方法
1、特發性面肌痙攣多見於40歲以上的成人，可能與動脈硬化、高血壓病變有關。如患者是30歲以下青年，常暗示腦小腦角、內聽道、膝狀節、中耳乳突或腮腺記憶體在著神經刺激性病變，如先天性膽脂瘤、血管瘤、聽神經瘤和蛛網膜囊腫等。痙攣是該病的一個危險信號。遇有此等情況，應及時進行神經系統全面檢查，必要時應進行顱腦CT或MRI檢查，絕大可觀察等待，以免貽誤治療。
2、為了預防微血管減壓手術的併發症，首先在手術體位上注意，避免採用坐位或半坐位，以防大量空氣進入靜脈，造成多臟器空氣栓塞。手術醫生要加強基礎手術技巧訓練，打開乳突氣房要及時封閉，熟練使用吸引器和它的壓力調整，仔細辨認面神經出腦幹區的血管壓迫形式，避免盲目地電凝、分離和切斷血管。如能注意以上幾點將會明顯減少併發症的發生。
