口腔黏膜嗜酸性潰瘍

症狀體徵

EUOM好發於老年人及兒童，男女比例無明顯差別。舌側緣或舌腹面潰瘍常見，頰黏膜、口底、唇、牙齦、齶部、磨牙後區也有發生。多為單發，偶有多發潰瘍。潰瘍邊緣隆起，周圍可過角化，基底出現硬結，表面無污穢假膜，看似癌性潰瘍表現。潰瘍發作迅速，通常持續數周至數月，可自愈，癒合後有淺表瘢痕。偶有復發。有時表現為無潰瘍的硬結，出現潰瘍傾向。

用藥治療

目前多採用活檢完整切除或部分切除(餘下的部分潰瘍可自愈)。國外曾有學者套用局部或全身皮質類激素治療，也可用冷凍或放療等方法。有學者認為利用潰瘍自限性特點可避免手術引起的創傷和痛苦。但任何方法都應首先清除創傷因素。

飲食保健

宜清淡為主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意營養充足。

預防護理

本病無有效預防措施，早發現早診斷。

病理病因

確切的發病因素目前仍不清楚，可能與以下幾方面因素有關。

1.創傷因素創傷被認為是EUOM的一個重要致病因素，EUOM患者多數有創傷因素存在，如銳利牙尖刺激、義齒戴入不當或有口腔黏膜咬傷或燙傷等明確外傷史。

2.免疫因素 EUOM病損區肥大細胞和嗜酸性細胞被認為在發病過程中發揮了一定作用。大量T細胞特異性的抗原遞呈細胞(包括朗格漢斯細胞和非朗格漢斯細胞)提示細胞介導的免疫反應可能參與EUOM的發生。還有人認為，多次創傷可引起組織抗原改變，或使微生物進入組織中，以上任何一種情況都能引發局部免疫反應。國內有報導EUOM患者ⅡgC、IgA降低，提示EUOM與免疫低下有關。用原位分子雜交和免疫組化技術發現在EUOM患者中，嗜酸細胞誘導的轉移生長因子(TGF-a和TGF-p)合成減少，提示可能削弱了正常組織的癒合機制。

疾病診斷

本病應與組織細胞增生症X鑑別。後者現稱朗格漢斯細胞型組織細胞增多症(LCH)，是萊特勒·西韋病(Letterer-Siwedisease，Is)、漢·許·克病(Hand-Schuller-Christian syndrome，HSC)及嗜酸性肉芽腫(eosinophilic granuloma，EG)等3病的統一名稱。其病理特點為大量增生的朗格漢斯細胞(LC)。除少數有口腔潰瘍外，主要病損為骨骼受累，X線呈蟲蝕樣至巨大骨缺損。並伴有皮膚濕疹、脂溢性皮炎、丘疹、結節、肝脾淋巴結腫大、肺部症狀、尿崩症等多系統受累臨床表現。

檢查方法

實驗室檢查：

潰瘍下層為炎性組織浸潤，密集的炎細胞彌散分布至黏膜下層和肌層，主要在肌纖維和小涎腺間，以嗜酸性細胞和大單核細胞為主。偶見這兩種細胞有絲分裂活躍，核異形及核分裂與成熟的嗜酸性細胞和淋巴細胞混雜。有時組織細胞的不典型增生與惡性組織細胞病、淋巴瘤等混淆。但有時鏡下並無潰瘍表現。