用壓舌板輕壓病人舌前2/3處，囑病人發“啊”音，觀察軟齶運動情況，檢查雙側齶舌弓、齶咽弓、咽側索及咽後壁，注意咽黏膜有無充血、腫脹、潰瘍、假膜、膿苔、乾燥和隆起等。同時檢查兩側齶扁桃體，注意其大小形態、隱窩口有無分泌物、異物或新生物等。同時還應注意牙、舌、軟齶、硬齶等有無異常。部分患者咽反射較敏感，可先以1%丁卡因噴霧咽部行表面麻醉後再檢查。
基本介紹
- 中文名：口咽部檢查法
- 外文名：examination of oropharynx
- 中文拼音 ：kǒu yān bù jiǎn chá fǎ
- 注意事項：檢查嬰兒時有鴨鳴音時應提高警惕
檢查方法及內容,檢查步驟,注意事項,
檢查方法及內容
1．先將光線照於患者唇部，囑患者張口，注意唇部和口腔情況，包括舌、牙齒、牙齦、口腔黏膜、口腔底部、硬齶、頰部及涎腺開口部。
口咽部解剖圖
口咽部解剖圖3．囑患者發“啊”音軟齶上舉時，觀察齶垂、軟齶、舌齶弓、咽齶弓、咽後壁、咽側壁，觀察黏膜有無充血、潰瘍、新生物，咽後壁或咽側壁隆起應排除膿腫或腫瘤，注意扁桃體體積、形狀，表面是否潤澤和有無斑點、角化物或滲出物等。
4．若檢查小兒的增殖體，檢查者站在小兒的右後方，用左手及左前臂固定患兒頭部，然後以左手示指將小兒左側頰部軟組織推入上下齒列之間，使其張口，但須注意勿被咬傷；另用右手示指伸入鼻咽部，檢查有無增殖體肥大。或照鼻咽部側位像，了解腺樣體肥大程度和鼻咽腔氣道情況。
檢查步驟
檢查步驟是先查口咽，次查鼻咽，再查喉咽。檢查時，被檢查者正面端坐，態度自然，張口時自然呼吸，不要用勁，以免咽部緊張充血，改變咽部原來外觀。檢查可按下列各部循序進行。
間接口咽部檢查法
間接口咽部檢查法1.口唇：觀察口唇及其周圍組織的形態色澤，是否正常，有無乾燥鱗屑、皸裂、皰疹和疤痕等。
2.口腔：用壓舌板推開口唇和頰部，觀察黏膜有無充血、潰瘍、新生物、斑點，以及腮腺管口情況。再觀察牙與牙齦情況，有無牙齦炎、出血或斑線等。檢查舌部時，要看舌苔、舌質、舌體及其運動機能。觀察有無伸舌偏斜、舌苔厚薄、乾濕和顏色，舌質紅白，舌體大小，有無糜爛、裂紋、地圖樣舌或白斑，有無肉芽組織、新生物或潰瘍等。舌的形態常反映全身虛實及消化系統狀態。要病人伸舌上翹，觀察口底，注意舌系帶是否過緊，伸舌有無困難，舌下有無潰瘍、囊腫，頜下腺及舌下腺管口是否正常。最後，囑被檢查者頭稍後仰，觀察硬齶及齶拱的深窄，有無潰瘍、新生物、穿孔、塌陷或齶裂等。
3.軟齶與懸雍垂：用壓舌板輕壓舌前2/3，壓向舌根。壓舌板不易伸入過深，以免引起噁心嘔吐。觀察軟齶顏色，有無潰瘍或新生物，有無紅腫或膨脹下塌。軟齶是否裂開。懸雍垂是否缺如、分歧、過長或紅腫。囑被檢查者發“啊”音時，觀察軟齶與懸雍垂的運動，能否上提，或一側不能上提：不能上提，示有軟齶癱瘓。患急性咽炎時，軟齶、懸雍垂明顯充血：慢性咽炎常使懸雍垂充血腫脹增長，可下垂觸及舌根。
4.扁桃體（齶扁桃體）：移壓舌板壓舌側或囑被檢查者頭稍向左右偏，觀察由軟齶兩側下延的舌齶弓和咽齶弓，有無充血，其色為鮮紅還是暗紅，有無偽膜、滲出物、潰瘍、瘢痕粘連及外形改變。
扁桃體在兩齶弓之間，一般不超越齶弓，但其大小不能作為炎症有無或輕重的指征。檢查時，應注意扁桃體顯露的體積、形狀，表面是否潤澤和有無斑點、角化物或滲出物，小窩是否清晰和有無瘢痕，兩側是否對稱。一般以扁桃體顯露的體積大小分為四度(或級)，0度深埋兩齶弓內不能看見，Ⅰ度(+)顯露於兩齶弓之間， Ⅱ度(++)遮蔽咽齶弓， Ⅲ度(+++)超過咽齶弓突向咽中線。
患急性扁桃體炎時，扁桃體紅腫，表面有黃白色點狀或小片狀滲出物；慢性扁桃體炎的扁桃體表面呈暗紅色，多有瘢痕，顯不平之狀，或有黃白色斑點，小窩中可有白色小囊腫。還須用另一壓舌板壓迫舌齶弓，查看有無膿液或豆渣(乾酪)狀物自小窩中擠出，亦可將隱藏不易看到的扁桃體擠壓突出，。又是扁桃體下極和三角皺襞不易看清，可囑被檢查者發“啊”音或深呼吸，即可看到。
5.咽後壁：檢查時，要求被檢查者正面端坐，以免頭位扭轉，使一側頸椎橫突向前突出，誤診為病變。當被檢查者發音使軟齶提高時，有時第一頸椎粗隆在咽後壁顯一突起，不可視為病理改變。
正常咽後壁黏膜光滑潤澤，呈粉紅色，有時見有微細血管或少數散在的小淋巴濾泡。患急性炎症者呈鮮紅色，慢性患者為暗紅色。如黏膜表面附有粘液或膿液，多示鼻腔和鼻竇有病變。黏膜乾燥、發亮或覆蓋膿痂，多為乾燥性或萎縮性咽炎。咽後壁淋巴濾泡過多，甚至融合成大片，則屬增生性或肥厚性咽炎。咽後壁黏膜緊張膨隆，應排除咽後膿腫或腫瘤。此外，應注意偽膜、潰瘍、瘢痕形成等。
注意事項
1．當壓舌板壓住舌頭時讓患者平靜呼吸，不要憋氣，因為憋氣時咽部充血，黏膜顏色有改變，而且咽腔變窄小，不易仔細觀察到各部位。如壓舌超過2/3，易觸及舌根引起噁心反射甚至嘔吐。
2．檢查嬰幼兒器聲如有“鴨鳴”音時應提高警惕，是否有咽部膿腫，一方面動作要輕柔，儘量取得患兒合作，一方面作好膿腫破裂發生窒息的搶救準備。
