口內入路升支斜行截骨術用於下頜骨畸形的手術矯正治療。 下頜骨及下牙槽神經。
基本介紹
- 別名：經口內下頜升支斜行截骨術
- 中醫病名：口內入路升支斜行截骨術
手術名稱,別名,分類,ICD編碼,概述,適應症,禁忌症,術前準備,麻醉和體位,手術步驟,1.切口,2.顯露升支外側骨面,3.斜行截骨,5.下頜後退、重建咬合,6.固定與縫合,術中注意要點,術後處理,併發症,
手術名稱
口內入路升支斜行截骨術
別名
經口內下頜升支斜行截骨術
分類
口腔科/正頜外科手術/下頜骨畸形的手術矯正/下頜升支截骨術
ICD編碼
76.6405
概述
口內入路升支斜行截骨術用於下頜骨畸形的手術矯正治療。 下頜骨及下牙槽神經。
適應症
口內入路升支斜行截骨術適用於：
1.下頜骨前突畸形伴牙弓發育過度，需二者同期後退，以矯正畸形恢復功能者。
2.一側髁狀突頸部過長導致不對稱的下頜前突畸形。
3.略微縮短下頜升支長度者。
4.與其它術式並用矯正伴有下頜前突複雜性牙頜畸形。
禁忌症
咬關係正常，僅頦部發育過大；磨牙區關係正常，僅前牙弓發育過大均不適於本手術。
術前準備
1.完成必須的術前矯治，並留有頜間固定之帶鉤的固定矯治器。
2.利用X線頭顱定位側位片進行測量，模擬手術進行剪裁移動，以提供截骨部位，移動距離和方向，預測術後效果。
3.在模型外科基礎上製作術中的板。
麻醉和體位
經鼻腔氣管插管，全身麻醉。
病人取仰臥位。
手術步驟
1.切口
自下頜磨牙咬合面上方1.0cm處，沿升支前緣、外斜嵴作黏膜切口，向下外方延伸至第1磨牙遠中頰部，切口深達骨面。
2.顯露升支外側骨面
用剝離器在骨膜下進行顳肌和咬肌附麗區的廣泛分離，充分顯露升支前緣、外側骨面、乙狀切跡、髁狀突頸。但升支後緣、內側的軟組織不作分離。將升支牽開器置入並嵌合於升支後緣，以便牽引、固定、並保護軟組織。
3.斜行截骨
截骨線有兩種。低位斜行截骨線是從乙狀切跡中點至下頜角；高位斜行截骨線是從乙狀切跡中點至升支後緣中點，相當於喙突後緣向後下方的延長線。用電動長柄扇形擺動鋸按設計的截骨線同時切開內外側骨板。用分離器將近中骨片撬引向外側，使之重疊於遠中骨片的外側面。近中骨片下緣內側附麗的翼內肌，重疊的部分剝離，後邊的肌肉保留。
5.下頜後退、重建咬合
將板戴入上頜牙，將升支離斷後下頜骨後退達到板記錄的咬合關係。
6.固定與縫合
二者斷端之間可作骨間固定。檢查確定重建咬合關係後，髁狀突位於關節窩內、近中骨片重疊於遠中骨片外側時做頜間固定。口內縫合黏膜傷口。
術中注意要點
1.防止損傷下頜孔內重要結構 升支外側骨面顯露後，下頜孔的位置恰好投射在外側面的骨隆突上，因此截骨線的設計在其後上方，以免損傷下牙槽動脈和神經。
2.防止近中骨片損傷血管神經 在截骨完成後的各種操作中，時時注意防止近中骨片向內側移位，其銳利邊緣損傷血管和神經，留心觀察把近中骨片擺放在遠中骨片的外側面。
