反常性腦栓塞

反常性腦栓塞是1877年Cohnhein報告1例右大腦中動脈栓塞的病人，屍檢發現既有下肢靜脈血栓，又有卵圓孔未閉(PEO)，後經Zahn證實栓塞是經PEO而來，並稱此栓塞為反常性腦栓塞(PCE)。本病不僅見於紫紺性先心，亦見於少數非紫紺性先心和肺動脈靜脈瘺，更多的是PEO型的房間隔缺損。正常情況下的PEO，由於左房壓力高於右房，加之PEO上尚有瓣膜樣物復蓋保護，一般不產生右向左分流，往往是無症狀的。

但在下列情況下可出現右向左分流：①右房高壓；②無右室高壓的左室衰竭；③伴有舒張終壓增高的右室衰竭；④進行乏氏作用時。Meis-ter認為診斷PCE應具下列條件：①靜脈血栓形成；②靜脈與動脈間存在缺損；③無源於動脈系統的栓塞。二維超聲心動圖檢查心內缺損的存在有助於PCE診斷。Easton等主張只要無細菌性心內膜炎，CSF無血，CT掃描無腦內血腫，任何原因所致的腦栓塞都可進行抗凝治療。