原發綜合徵

基本概念

原發綜合徵(primary complex)：原發性肺結核時，肺部原發病灶、淋巴管炎和肺門淋巴結結核稱為原發綜合徵，X線呈啞鈴狀陰影，臨床上症狀和體徵多不明顯。

病因病理

為初染結核，人體從空氣中吸入含有結核桿菌的塵埃或飛沫而致病。多發生於兒童或青年，尤以3歲以下的嬰幼兒為多見。原發綜合徵包括原發病灶及病灶周圍炎、淋巴管炎和淋巴結炎，有時還附加的局部胸膜改變。

臨床表現

發熱、咳嗽、氣急、盜汗和消瘦為主要臨床症狀。有些病例可無任何症狀，因體檢而發現。痰檢可查到結核桿菌。

影像學表現

1.上葉下部或下葉上部片狀或類圓形模糊陰影，也可呈肺段或肺葉陰影。 2.同側肺門淋巴結增大。

3.肺內原發病灶與增大的肺門淋巴結之間可見索條狀陰影，即結核性淋巴管炎。

上述三者呈啞鈴形，又稱雙極期，為原發綜合徵典型表現，但這種徵象並不多見。如原發灶範圍較大，常可將結核性淋巴管炎和淋巴結炎掩蓋。

鑑別診斷

原發性結核空洞與急性肺膿腫空洞鑑別，後者密度較均勻，空洞內往往見有明顯的液平。