原發性高血壓是以血壓升高為主要臨床表現的綜合徵，通常簡稱高血壓。我國將高血壓定義為收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，高血壓是最常見的慢性病之一，是心腦血管病最主要的危險因素，可導致腦卒中、心力衰竭及慢性腎病等主要併發症。因此，對原發性高血壓患者進行全方位的護理是不必可少的，對提高患者的生活質量有重要的意義。
基本介紹
- 作者：劉海英
- 單位：無錫市第二人民醫院 護理部
- 貢獻：審核
- 中文名 ：原發性高血壓患者護理
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主要護理問題
1.潛在併發症：高血壓急症。
2.疼痛：頭痛。
3.焦慮。
4.知識缺乏：缺乏疾病預防、保健知識和高血壓用藥知識。
護理措施
1.心理護理
原發性高血壓患者主要以老年人為主，因其缺乏對疾病的認識以及長期服藥和忍受病痛的折磨，大多會產生恐懼、焦慮、抑鬱、緊張、失望等悲觀情緒。因此，醫護人員向患者高血壓疾病知識以及健康保健知識。鼓勵患者參加輕鬆愉快的業餘活動，保持樂觀、平和的心態，避免情緒激動或過度緊張造成的血壓升高。
2.用藥護理
遵醫囑套用降壓藥物，觀察用藥後的療效和不良反應。醫護人員應告知患者常用降壓藥的服用方法、劑量、不良反應和注意事項，還要叮囑患者要堅持服藥。強調長期藥物治療的重要性，用降壓藥物使血壓降低至理想水平後應繼續服用維持量，以保持血壓相對穩定，無症狀患者更應強調。不能擅自突然停藥，經治療血壓得到滿意控制後可以逐漸減少用量。套用降壓藥應遵循以下原則：①小劑量開始，根據需要逐步增加劑量；②優先選擇長效製劑，以有效控制夜間血壓與晨峰血壓，更有效預防心腦血管併發症發生；③聯合用藥：對低劑量單藥治療療效不滿意時，可以採用兩種或多種降壓藥物聯合治療。
3.併發症護理
若患者血壓持續升高，應每日測量血壓2～3次。如發生夜間陣發性呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫樣痰，肺底出現水泡音等，應考慮急性左心衰和肺水腫的發生；如血壓急劇升高，同時出現劇烈頭痛、嘔吐、視力減退、抽搐、昏迷等症狀，應考慮高血壓腦病的發生；如出現噁心、嘔吐、厭食，代謝性酸中毒和電解質紊亂的症狀，應考慮慢性腎衰竭的發生。應立即通知醫生進行救治。
4.一般護理
要保持病房的整潔、乾淨、安靜，保持室內空氣新鮮、暢通，保持適宜的溫度、濕度。維持環境安全，活動場所光線不要太暗，避免房間地面滑、有障礙物、衛生間無扶手等危險因素。患者如廁或外出時，應有人陪伴。
健康宣教
1.指導患者合理膳食
（1）限制鈉鹽攝入，每日鹽的攝入量應低於6g，保證食物中有足夠的鉀、鈣、鎂。
（2）減少脂肪攝入，多吃水果、蔬菜、豆類、牛奶等富含纖維素和蛋白質的食物。
（3）對體重超標患者，適當控制食量和總熱量。（4）患者應戒菸戒酒，避免咖啡、濃茶等刺激性飲料。
2.指導患者養成規律、健康的生活習慣
（1）每天按時吃藥，保證充足的睡眠。
（2）不要長時間呆在很多噪音的環境中，保持情緒穩定。
3.合理安排運動及休息
（1）平時可制定適度的運動計畫，如散步、打太極拳等。
（2）當血壓增高時應臥床休息，減少活動，以免運動使心率增加。
4.保持良好的身心狀態
從事有興趣的娛樂活動，以放鬆身心，減少壓力，使身心得到良好休息。
5.指導患者學會自我觀察及護理
（1）教會患者如何自行測量血壓。
（2）叮囑患者不可隨意增減藥量、漏服、補吃上次劑量或突然停藥。
（3）當出現血壓突然升高、心悸、水腫、胸痛、鼻出血、劇烈頭痛、噁心嘔吐、視物模糊、偏癱、肢體麻木、嗜睡、昏迷等現象時應立即就醫。
（4）要定期到醫院複診。
