原發性腦瘤

原發性腦瘤簡介

原發性腦瘤是大腦中的起源腫瘤。轉移性腦瘤是從大腦擴散到身體的另一部分的癌細胞並形成腫瘤。腦腫瘤在身體的不同位置有很大的不同，細胞類型的影響，和嚴重程度。有些是由一個基因突變不斷在身體產生惡性細胞。

原發性腦瘤病因

原發性腦瘤幾乎沒有任何確定的危險因素。相當多原發性腦瘤為散在發病，無遺傳或家族遺傳相關性，但可能與環境因素有關。例如，電離輻射和長期免疫抑制暴露與原發性腦瘤的發病風險增加有關。遺傳性腫瘤綜合徵是原發性腦瘤最明確的發病危險因素。罹患遺傳性腫瘤綜合徵個體的原發性腦瘤發病風險高於普通人群。但必須牢記，這些遺傳性腫瘤綜合徵罕見，且即使身患綜合徵也並不意味著原發性腦瘤一定發生，只是發病風險增加而已。

流行病學

在美國，每年有19萬以上患者診斷為原發性腦腫瘤或腦轉移瘤。原發性腦腫瘤的總體發生率約為11－12/10萬人，其中膠質瘤約占到所有原發性腦腫瘤的一半。我國原發性腦瘤的年發病率為3-6/10 萬。英格蘭男性的原發性腦瘤總發病率為8.1/10萬，女性為5.6/10萬。

不同年齡人群的原發性腦瘤發病率不同，發病高峰為幼兒和老年人。0 ~ 4歲兒童的年發病率為3.1/10萬，在15 ~ 24歲人群，原發性腦瘤的發病率下降到1.8/10萬，但隨後發病率上升至一個高平台期-65歲以上人群的發病率為18/10萬。

原發性腦瘤症狀

原發性腦瘤的常見症狀包括噁心，嘔吐和頭痛。根據腫瘤所在的位置，也可能會遇到病人抽搐，視力和/或聽力下降，降低認知能力，癱瘓等症狀。

原發性腦腫瘤擴散很少超出中樞神經系統，以及頭骨死亡的結果，從有限的空間內不受控制的腫瘤生長。腦轉移癌晚期患者，並表示預後差。原發性腦腫瘤可癌變或癌旁。在採取這兩種類型的大腦空間，並可能導致嚴重的症狀（例如，視力或聽力下降）及併發症（如中風）。

最常見的原發性腦腫瘤是神經膠質瘤，腦膜瘤，垂體腺瘤，聽神經瘤，淋巴瘤原發性中樞神經系統和原始（髓母細胞瘤）神經外胚層腫瘤。這些被命名為原發腫瘤後，腦或腦細胞從其所產生類型的一部分。

原發性腦瘤種類

聽神經瘤：起源於前庭神經；

淋巴瘤起源於淋巴細胞：常見的愛滋病毒/愛滋病患者；

腦膜瘤：起源於腦膜；

松果體腫瘤罕見：起源於松果體；

垂體腺瘤起源於垂體腺表面細胞；

神經鞘瘤：起源於髓鞘神經元細胞覆蓋。

原發性腦瘤治療

手術、化療、放療、中藥治療

放療：射波刀(Cyber knife)，又稱“立體定位射波手術平台”，又稱“網路刀”或“電腦刀”，是全球最新型的全身立體定位放射外科治療設備，目前國際最先進的重力放射治療，射波刀可治療全身各部位的腫瘤，只需1～5次的照射，具有精準度高、劑量大、殺傷力強等特點，即可殺死腫瘤組織，是唯一綜合“無傷口、無痛苦、無流血、無麻醉、恢復期短”等優勢的全身放射手術形式，患者術後即可回家無需住院。目前上海地區治療技術比較成熟。

手術：原則上應爭取完全切除，並切除受腫瘤侵犯的腦膜與骨質，以期根治。腦膜瘤屬實質外生長的腫瘤，大多屬良性，如能早期診斷，在腫瘤尚未使用周圍的腦組織與重要顱神經、血管受到損害之前手術，應能達到全切除的目的。但是有一部分晚期腫瘤，尤其是深部腦膜瘤，腫瘤巨大，與神經、血管、腦幹及丘腦下部粘連大緊，或將這些神經、血管包圍不易分離，這種情況下，不可勉強從事全切除術，以免加重腦和顱神經損傷以及引起術中大出血的危險，甚至招致病入死亡或嚴重殘廢。宜限於腫瘤次全切除，縮小腫瘤體積，輔以減壓性手術，以減少腫瘤對腦的壓迫作用，緩解顱內壓力，保護視力。或以分期手術的方法處理。對確屬無法手術切除的晚期腫瘤，行瘤組織活檢後，僅作減壓性手術，以延長生命。惡性者可輔以放療。