卡巴拉汀

卡巴拉汀（Rivastigmine），通過抑制乙醯膽鹼酯酶來增加腦中釋放膽鹼能的神經元的功能，從而改善阿爾茨海默病患者的認知作用。在腦內的海馬和皮質區有高度選擇性作用。此外，本品還可以減慢澱粉樣蛋白p—澱粉樣前體蛋白（APP）片段的形成。而澱粉樣斑塊是阿爾茨海默病的主要病理特徵之一。本品作用強度中等，比毒扁豆鹼作用弱。與心臟、骨髓肌相比，對腦中乙醯膽鹼酯酶具有更特異性。

適應證

適用於治療輕、中度阿爾茨海默型痴呆。

臨床套用

1.口服

開始1.5毫克/次，2次/日，如果患者服用4周后，對此劑量耐受好，可加量至3毫克/次，2次/日，與早、晚餐同服。最大劑量12毫克/日。

不良反應

1.胃腸道

常見噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛、食慾減退、消化不良、體重下降等。

2.精神神經系統

常見眩暈、頭痛、睏倦、疲勞、無力、驚厥、震顫、激動、失眠、精神錯亂、抑鬱等。

3.心血管系統

罕見高血壓、心房顫動、房室傳導阻滯。

4.泌尿生殖系統

常見泌尿道感染，偶見尿失禁。

5.呼吸系統

常見上呼吸道感染。

6.皮膚

常見多汗，還有發生stevens-johnson綜合徵的報導。

注意事項

以下情況應慎用：病竇和其他嚴重心律失常的患者；有其他膽鹼酯酶抑制劑（如他克林）的相關中毒史；糖尿病；心血管或肺病；胃腸道功能紊亂，特別是小腸梗阻或十二指腸潰瘍；同時使用其他膽鹼活性或抗膽鹼活性藥物；泌尿生殖道阻塞；帕金森病；妊娠；腎、肝功能不全。

如果病人在增加劑量後出現嚴重不良反應而不能耐受，可以停藥數天后，再從最小劑量給起，逐漸增加劑量到患者能夠耐受的最佳劑量。

用藥禁忌

對本品過敏者禁用。禁止套用於嚴重肝臟損害的患者。

藥物相互作用

1.與其他類的膽鹼酯酶抑制劑、擬膽鹼藥及除極化型肌松劑合用時，可增強其作用，出現協同效應。

2.與抗膽鹼能藥物合用可能幹擾其療效。

3.尼古丁能夠使本品的消除率增加23%。

說明：上述內容僅作為介紹，藥物使用必須經正規醫院在醫生指導下進行。