半開放性截肢

半開放性截肢也稱為半開放性截肢術，適用於創面有一定的污染，但清創比較徹底，清創時限在8h以內的截肢患者。

分類

骨科/截肢術

ICD編碼

84.9104

適應症

半開放性截肢適用於：

1.創面雖有一定的污染，但清創比較徹底，清創時限在8h以內的截肢術。

2.術後有良好的觀察和治療條件。

禁忌症

1.傷員全身條件差，有其他併發症者。

2.傷肢疑有氣性壞疽等嚴重感染者。

3.截肢術後沒有良好的觀察和治療條件。

手術步驟

1.保留殘端有血運的皮瓣，皮瓣形狀不受嚴格限制。

2.肌肉等軟組織應由淺至深向骨端切成漏斗狀，使骨端在漏斗的中心部。

3.神經、血管處理同一般截肢處理原則。

4.將肌肉組織縫合固定於骨殘端。

5.大針粗線全層間斷縫合固定皮瓣中部，針距為1.5～2cm，皮瓣兩側不縫合，留置引流條，形成對口引流，引流條要放置到骨殘端處。

6.傷口無菌包紮。

術後處理

1.術後抬高患肢，適當制動。

2.加強抗感染措施。

3.術後每天更換敷料，注意充分引流。嚴密觀察局部情況，若有感染跡象應及時間斷拆線，加強引流，發生感染時，全部拆線，按開放截肢處理。

4.術後5～7d全身無明顯感染症狀，局部紅腫明顯減輕，創面分泌物少，拔除引流條可將原半開放的傷口，間斷縫合，傷口癒合後拆線。