半導體雷射治療腕管綜合徵療效的雷射參數依賴性研究

《半導體雷射治療腕管綜合徵療效的雷射參數依賴性研究》是依託同濟大學，由陳燕擔任項目負責人的青年科學基金項目。

基本介紹

• 中文名：半導體雷射治療腕管綜合徵療效的雷射參數依賴性研究
• 項目類別：青年科學基金項目
• 項目負責人：陳燕
• 依託單位：同濟大學

中文摘要

腕管綜合徵（carpal tunnel syndrome, CTS）是最常見的嵌壓性周圍神經病，輕中度CTS以保守治療為主。保守治療方法較多，效果不一，如何根據病情為患者選擇最合適的保守治療方案是當前的研究熱點。在保守治療中運用半導體雷射照射患處是一種簡便的無創傷物理治療方法，但雷射治療的效果，不同報導的結論差異很大，甚至相互矛盾。在雷射治療中，雷射的參數，特別是到達患處與作用靶點的雷射功率、能量密度以及雷射作用時間等均與其導致的生物效應密切相關。因此，要準確評價雷射治療CTS的效果，必須準確控制雷射參數，這一點是多數臨床試驗中忽略的。本項目提出通過建立雷射參數實測手段，精確控制CTS治療中的雷射參數，並通過超聲和組織內雷射參數的測量考慮個體差異，以及基於臨床症狀和神經電生理評測對近期和長期療效進行綜合評估，為CTS治療確定合適的雷射參數，並有望發展出臨床CTS治療的雷射參數監控輔助裝置。

結題摘要

腕管綜合徵（carpal tunnel syndrome, CTS）是最常見的嵌壓性周圍神經病，輕中度CTS 以保守治療為主。保守治療方法較多，效果不一，如何根據病情為患者選擇最合適的保守治療方案是當前的研究熱點。在保守治療中運用半導體雷射照射患處是一種簡便的無創傷物理治療方法，但雷射治療的效果，不同報導的結論差異很大，甚至相互矛盾。在雷射治療中雷射的參數與其導致的生物效應密切相關。因此，要準確評價雷射治療CTS 的效果，必須準確控制雷射參數，這一點是多數臨床試驗中忽略的。 本項目首次提出並建立了低功率雷射治療腕管綜合徵中有效雷射功率測量的方法、裝置。利用自行研製的裝置配合商用半導體雷射治療儀開展了臨床試驗。通過30例的臨床測量，發現患者個體差異十分顯著，有效雷射輻照功率與雷射治療儀輸出功率的比例差異很大，實測的雷射反射率在1.9%-48.8%之間大範圍波動，為首次報導。因此在低功率雷射治療中監測作用到患者被照射部位的有效雷射功率是必要的。 本項目也初步研究了半導體雷射治療腕管綜合徵的有效性,研究了自2013年1月至2014年5月至同濟大學附屬同濟醫院神經內科就診的CTS患者60例，符合納入標準36例，對入選患者進行神經傳導檢測（NCS）和BCTQ症狀評分，半導體雷射治療後再次進行NCS和BCTQ症狀評分，共30例（51隻腕）完成隨訪。經治後BCTQ症狀評分明顯改善（P≤0.05），所有治療前有夜間麻醒的患者經治後無夜間麻醒，睡眠改善，NCS的參數中治療前後指3至腕的SNAP波幅及SCV也有改善（P≤0.05）。初步結論是半導體雷射治療可促進CTS患者恢復。但療效評價還不完整，因為療效評價需要對接受治療的患者做電生理檢查，該檢查比較痛苦，腕管綜合徵本身是非致命慢性勞損性疾病，患者一般不願長期多次隨訪，治療後放棄療效評估，由於項目研究周期較短，項目至今累計的有效病例樣本還無法判斷長期療效，特別是長期療效與照射雷射功率之間的關係，因此未來研究中必須開展長期療效評價的研究。本項目已發表國內學術會議論文2篇，國際學術會議論文2篇，申請國家發明專利1項，已投稿刊物論文5篇。