升汞中毒

疾病名稱

升汞中毒

疾病分類

急診科

症狀體徵

1.服毒史。

2.注意有無急性腐蝕性口腔炎、食管炎和胃腸炎表現，如流涎，口內金屬味，口腔黏膜變色、水腫、燒灼感，胸骨後及上腹部疼痛，嘔吐，腹瀉，便血等。

3.注意有無神經精神症狀及腎心、肝功能損害表現。

4.輕微中毒會出現渾身瘙癢。

診斷檢查

胃內容、血、尿汞含量測定。嘔吐物帶藍色提示有升汞中毒可能。

治療方案

1.立即催吐，可用2％碳酸氫鈉溶液洗胃，忌用生理鹽水洗胃，後者可增加毒物吸收。洗胃時應輕巧，以免引起被腐蝕的胃壁穿孔。

2.內服磷酸鈉及醋酸鈉混合液(磷酸鈉1～2g、醋酸鈉1g，加水200ml)每小時1次，共4～6次(可使升汞還原成毒性較低的甘汞)；或內服蛋清水、牛奶、豆漿以延緩汞劑吸收；也可內服藥用炭懸液。

3.無腹瀉者以硫酸鎂或硫酸鈉導瀉。

4.解毒劑可用二巰基丙磺酸鈉、二巰基丁二鈉、二巰基丙醇等(用法見急性砷中毒)。嚴重腎功能損害者，劑量應慎重。如無上述藥物，也可用青黴胺300mg(青黴素過敏者禁用)及維生素B630mg，口服3～4／d；或10％硫代硫酸鈉10ml，靜脈注射，每4～8h 1次，療程5～7d，必要時可考慮血液透析。

5.靜滴10％葡萄糖溶液或口服聚巰基樹脂，8g／d，以促進甲基汞排泄。補充大量維生素B、C，維持水、電解質平衡，酌情用能量合劑。

6.出現休克、心力衰竭、急性腎功能衰竭者按有關常規處理。