十二指腸重複畸形(duplication of the duodenum)，亦稱十二指腸內囊腫，為突出於腸壁外的球形囊腔。是臨床少內見的十二指腸先天性發育畸形。本症可以發現於任何年齡，多見於1 歲以內，男嬰略高於女嬰。
基本介紹
- 中文名：十二指腸重複畸形
- 外文名：duplication of the duodenum
- 別名：十二指腸內囊腫
- 常見症狀：上腹部腫塊 、梗阻症狀、疼痛、.腸壞死、.潰瘍出血、穿孔
症狀體徵,檢查,治療方案,
症狀體徵
症狀多發生於嬰兒，於第1 次哺乳時即有症狀出現，但也有遲至60歲始被發現者。
1.上腹部腫塊 一般可在上腹部觸及一活動性腫塊。有時在症狀發生前，腫塊即被發現。大小不一，多為圓形，囊腫狀。大者甚至可以充滿肋緣至髂嵴之空隙。有文獻報告十二指腸重複畸形可以發生癌變。
2.梗阻症狀 由於囊腫型的畸形擴大，壓迫十二指腸，引起完全性或不完全性梗阻。偶爾有黃疸。
3.疼痛 該畸形內的黏膜分泌大量液體，腔內壓力增加，可產生疼痛。
4.腸壞死 偶爾因壓迫十二指腸，可引起出血和腸壞死。
5.潰瘍出血、穿孔 往往是由於腔內有迷走的胃黏膜分泌大量胃酸和消化酶，侵蝕囊壁或十二指腸腸壁形成潰瘍，便血多為柏油樣。
檢查
十二指腸重複畸形多數在嬰兒時期發病，平日胃納差，消瘦，偶有上腹部不適、嘔吐。囊腔巨大可壓迫十二指腸，造成不全性或完全性腸梗阻，嘔吐物可有膽汁。X 線檢查對診斷有幫助，可了解畸形位置，腸梗程度等。CT 檢查亦可確診。
實驗室檢查：目前沒有相關內容描述。
其他輔助檢查：
1.X 線鋇餐檢查 可見十二指腸有擴大、壓迫變形及高位腸梗阻表現，有時可以發現腫塊陰影
治療方案
明確為十二指腸重複畸形後，手術是主要治療方法。因腸管與重複畸形囊共有腸壁，故手術應謹慎，防止損傷十二指腸腸壁及血液供應。十二指腸重複畸形在解剖上與胰頭部、膽道系統、十二指腸密切相關，極容易損傷膽總管、胰腺與重要血管，且手術難度大，故不宜做切除。最好採用重複腸管囊壁與十二指腸吻合術(亦稱開窗手術)，此系Gardner-Hart 經典手術。方法：將重複畸形的囊腫前壁縱形切開，吸盡囊內液體；顯露該囊腫與十二指腸間的間隔，並將其切開；剪除一部分使成一開口的窗，窗緣用絲線連續毯邊縫合止血；然後剪除多餘的囊壁，將其縫合閉鎖，使囊腫與十二指腸腔相通。一般無需腹腔引流。亦有囊腔與空腸吻合術。
巨大型十二指腸重複畸形，一般病情嚴重，囊腔內有感染，緊急情況下可做袋形縫合手術外引流的辦法，2 個月後再考慮根治性手術。
