基本介紹
- 別稱：萊米爾綜合徵
- 英文名稱：lemmelsyndrome ，syndrome of obstrustive jaundice due to duodenal divertioulun
- 就診科室：基本外科
- 常見發病部位：十二指腸的內側
- 常見病因：十二指腸憩室壓迫了總膽管的十二指腸開口處
- 常見症狀：間歇性腹部疼痛、飽脹感、反酸、噯氣等，腹痛、腹部不適、噁心、嘔吐及腹瀉等
病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,
病因
十二指腸憩室的好發部位是在十二指腸的內側，本身一般並無症狀，因而易被忽視，一旦憩室壓迫了總膽管的十二指腸開口處，即可影響膽汁和胰液的排泄，發生膽汁和胰液淤滯，使管腔內壓力升高，誘發胰腺的炎症或阻塞性黃疸，個別患者總膽管向憩室內開口，或向憩室呈部分開口，易導致Lemmel綜合徵。
臨床表現
臨床上有間歇性腹部疼痛、飽脹感、反酸、噯氣等，如並發憩室炎，症狀會更明顯，偶可發生上消化道出血。由憩室炎引起的梗阻性黃疸，待炎症得到控制後，黃疸可減輕甚至完全消退，病情惡化時，可再度出現黃疸。由憩室炎引起的胰腺炎通常是急性水腫型，也可由於嚴重的上行感染而引起化膿性或壞死型胰腺炎，表現腹痛、腹部不適、噁心、嘔吐及腹瀉等症狀。憩室炎所致的上述臨床表現，常在進食時誘發或加重病情。
檢查
上消化道造影，腹部平片，血常規檢查等。
診斷
1.有間歇性上腹部疼痛病史，出現黃疸者應考慮本徵的可能性。
2.上消化道造影證實有總膽管擴張。
3.除外膽石症、膽道感染及其他原因引起的梗阻性黃疸和胰腺炎。
治療
處理原則同十二指腸潰瘍。如給予慶大黴素。同時加制酸劑以減輕症狀，如奧美拉唑。對經保守治療效果不佳，穿孔，總膽管與胰管阻塞者應採取手術治療。
