十二指腸引流術是用十二指腸引流管將十二指腸液及膽汁引出體外的方法，是一種診斷性手術，用以協助診斷肝、膽、胰腺疾病，判斷膽道系統的運動功能。
基本介紹
- 中文名：十二指腸引流術
- 適應症：疑肝膽寄生蟲病，疑胰腺病變者
- 禁忌症：膽囊炎、胰腺炎急性期等
- 手術方式：此手術無需麻醉
適應證,禁忌證,術前準備,手術方式,術後處理及注意事項,
適應證
1．疑有肝膽寄生蟲病者，如華支睪吸蟲、膽道蛔蟲等。
2．疑有胰腺病變者。
禁忌證
3．膽囊炎、胰腺炎急性期。
4．潰瘍病出血、止血未滿2周者為相對禁忌證。
術前準備
1.一般準備
（1）適應手術後變化的鍛鍊：術前應戒菸至少2周。
（2）預防感染：避免交叉感染，可預防性用抗生素。
（3）胃腸道準備：應在手術前3天開始低脂飲食，術前禁食、禁水12小時。
（4）術前檢查：完善血常規、血生化、凝血功能及心電圖、超聲心動圖等相關檢查。
（5）停用藥物：停止影響凝血的藥物（阿司匹林停7天、低分子肝素停3天、肝素停6～12小時、華法林停3天）。
2.特殊患者的準備
（1）營養不良、身體狀況欠佳者：可適量補充人體清蛋白製劑。
（2）老年或糖尿病患者：著重關注是否存在腦血管的疾病，有腦卒中病史者，擇期手術要推遲到腦卒中病史後6周。
（3）高血壓患者：收縮壓控制到160mmHg以下，術前應該規律口服抗高血壓藥直至手術當日早晨，但勿當日加量口服。
（4）腎功能障礙患者：達到透析指征時應先透析後手術。
（5）長久臥床的患者：及時做雙下肢深靜脈超聲檢查，排除深靜脈血栓形成。
（6）呼吸功能不全患者：完善呼吸系統的檢查（肺部CT、動脈血氣、必要時可行肺功能檢查），評估患者的肺部狀態，是否能夠耐受手術以及麻醉。
手術方式
1.麻醉方式及注意事項
此手術無需麻醉。
2.手術過程
（1）一般多在晨間進行，先用消毒液漱口，根據病情協助患者取坐位，頭部儘量向後仰，將消毒的十二指腸管用石蠟油潤滑後，通過口腔進入咽部，並指導患者做吞咽動作。
（2）引流管進入胃內50～55cm處時抽出全部胃內容物，協助患者取右側臥位，並抬高床尾15～30cm或墊高臀部後再緩慢插入，一般每l～2分鐘將引流管咽入約1～2cm，整個過程約需30～60分鐘。
（3）確定引流管進入十二指腸後，及時用膠布將導管固定於面頰部，管外端垂於床面以下，使液體自然流出，將其盛入D標本瓶內並及時送檢，然後向管中注入溫熱的33%硫酸鎂溶液50ml。用血管鉗鉗夾管端約5～10分鐘，以促進膽囊的收縮和膽胰壺腹括約肌鬆弛。
（4）鬆開止血鉗，用注射器輕輕抽吸，將此時流出的硫酸鎂溶液棄去，橙黃或淡黃色的膽總管膽汁開始流出時，即用A標本瓶留取標本， 10～15ml；流出液體的顏色變為棕褐色或棕黃色的液體時，用B標本瓶留取，一般為30～60分鐘；變為金黃色稀薄液時，則改用C標本瓶留取，及時將3個標本瓶送檢。若需細培養，則需用無菌試管留取。
（5）引流完畢後，將引流管輕輕拔出，囑患者漱口，整理物品並記錄。
3.一般手術時間
手術時間較長，約2小時。
術後處理及注意事項
1.發熱
術後有輕度發熱，不思飲食，體溫一般在38℃以下，3～5日可恢復正常。若發熱持續1周以上或體溫不斷升高，應考慮並發感染。
2.禁食
如有不適應暫時禁食，待不適緩解後再進食。
3.術後併發症及處理
最常見的併發症為出血，手術過程中可能損傷消化道導致出血，嘔血、黑便均為消化道出血，應及時進行消化道止血。
