基礎理論名詞。指五臟六腑所屬的十一條經脈。
基本介紹
- 中文名：十一脈
- 類別：中醫基礎術語
出處,概念,解讀,中醫套用,
出處
《陰陽十一脈灸經》、《足臂十一脈灸經》
概念
指手太陰、手少陰、手太陽、手陽明、手少陽；足太陰、足少陰、足厥陰、足太陽、足陽明、足少陽十一經脈。
解讀
十一脈是指人體十二經脈中除手厥陰心包經以外的其它十一經脈，即：手太陰、手少陰、手太陽、手陽明、手少陽；足太陰、足少陰、足厥陰、足太陽、足陽明、足少陽十一經脈。十一脈現存最早記載見於1973年湖南省長沙市郊馬王堆三號漢墓出土的醫學著述《陰陽十一脈灸經》和《足臂十一脈灸經》等。在馬王堆醫書的十一脈和《黃帝內經》的十二經脈理論之間有以下顯著差別，反映了經脈學說逐步發展的歷史原貌。①脈的名稱不同。②走行方向不同。③手厥陰心包經的出現首見於《黃帝內經靈樞·經脈篇》。④銜接方式不同。馬王堆醫書記載十一脈互不連貫，而《內經》則言其“陰陽相貫，如環無端。”⑤與臟腑絡屬關係完備與否不同。⑥主病不同。⑦十一脈均無穴位記載，而十二經脈各有穴位。⑧分支的有無不同。⑨附屬成分的有無不同。十二經各有經別、經筋、皮部、十五大絡。⑩十一脈中全部向心（足臂陰陽九條向心二條離心），而十二經脈六條向心六條離心規律分布。⑾奇經八脈，均首見於《黃帝內經》。
十一脈的循行分布特點：
在“脈”的循行方向上，《足臂十一脈灸經》中的11條脈都起始於四肢末端，走向胸腹或頭面，全部屬於向心性的。在《陰陽十一脈灸經》中，有9條脈仍是起於四肢，走向軀幹和頭面，但肩脈和足太陰脈則相反，分別起於頭或腹部，走向四肢的末端。各經脈之間彼此獨立，相互不銜接。每條脈以分布身體表面為主，只有少數幾條脈與數個臟器相連，包括：《足臂十一脈灸經》中的臂太陰脈“之心”，足少陰脈“出肝”；《陰陽十一脈灸經》中的臂太陰脈“入心中”，足太陰脈“被胃”，足少陰脈“繫於腎”等。有些脈的循行不連貫，呈跳躍式，有的脈甚至是只有起點與終點的兩點連一線的最簡單形式。如《足臂十一脈灸經》對手少陽脈的描述為：“臂少陽脈中指，循臂骨下廉，走耳”，在臂骨（橈骨）下緣到耳之間是空缺的。
從脈的名稱上看，與《靈樞·經脈》相比，馬王堆十一脈系統缺少手厥陰脈。但從兩部脈書所記載的經脈循行看，手少陰經與後世的一致，手太陰脈則具有手太陰、手厥陰兩條經脈的特點，如說“起於手掌”是手厥陰脈，而“上骨下廉，筋之上”，則是手太陰脈。事實上，無論是兩部脈書還是《靈樞·經脈》，對手三陰經的描述，其中一部分都是在臂內兩骨之間的。《陰陽十一脈灸經》記載手太陰肺經在“臂內陰兩骨之間，上骨下廉，筋（擾側腕屈肌腱）之上”；手少陰心經在“臂兩骨之間，下骨上廉，筋（掌長肌腱）之下”。《靈樞·經脈》謂手厥陰心包經“行兩筋之間”。
中醫套用
一、十一脈的病候
在《足臂十一脈灸經》中，每條脈的循行後面都有一組病候，共記載約78個病症，《陰陽十一脈灸經》的每條脈的病候則被分為兩組，共記載147個病症。除去相互重出的名稱外，兩部脈書共記病症約200個左右。這些病症涉及內科、外科、皮膚科、五官科等，其中以各種疼痛為主的病症是記載最多的，又以軀體各部位的疼痛最多，也有少數內臟疼痛，如心痛、肝痛、腸痛、心與胠痛。
對比兩部脈書所記載的病候，可以看出不僅僅病候數目有增長變化，而且病候的具體內容也有明顯地修訂或增補。如在《足臂十一脈灸經》中，足厥陰脈的病候為“（月坒）搔，多溺，嗜飲，足跗腫，疾痹”，而在《陰陽十一脈灸經》，該脈的病候卻變為：“丈夫則（疒頹）疝，婦人則少腹腫，腰痛不可以仰，甚則嗌乾，面疵，……熱中，癃，偏疝，**，為五病”，除最後一個病候因缺文不能確認為何種病症外，其他所有病症均不相同。
二、十一脈病的診斷
《陰陽十一脈灸經》在敘述每條脈的病候時，第一組症候是從“是動則病”開始的，“是”為指示代詞，指這條脈，“動”有動搖、不寧的意思，指脈的異常跳動，也就是說古人認為每條脈的病候是由於這條脈的異常跳動所致。判斷脈跳動是否異常的方法就是“相脈”。根據《脈法》的記載，古人在施灸之前，必須要切按動脈，並且根據脈搏的變化診察“有過之脈”。診察脈象的部位和方法是：醫者將左手手指放在患者足內踝上方5寸處的動脈應手處切按，同時將右手手指放在患者足內踝相水平的動脈應手處切按。通過對比兩手脈象的差異診斷疾病。如一處脈充盈而另一處脈虛空，一處脈滑利而另一處脈滯澀，或一處脈寧靜而另一處脈跳動不寧，都表明被診察者患有疾病。另外，古人發現在人體體表可以觸摸到的跳動的脈有3條，即骭少陰脈、臂太陰脈、臂少陰脈。這些脈在正常情況下應該跳動，即所謂“脈固有動者”，但如果跳動加快，也是病態。通過“相脈”可以診查出與病症有關的脈，治療上也就應該治療發生變動的脈。
三、十一脈病的治療原則
在馬王堆古醫書中，針對脈病的治療原則共有3條。《脈法》云：“治病之法，視先發者而治之。數脈俱發者，則擇其甚者而先治之。”這條原則是針對發病先後及嚴重程度制定的。也就是說治療脈病的基本原則是治療最早出現病症的脈，如果有數條脈同時出現異常，則首先治療變動最嚴重的脈。第二、三條治則是針對病症的性質制定的，“治病者取有餘而益不足也”（《脈法》），以及“脈盈而虛之，虛而實之，靜則待之”（《陰陽脈死候》）。這是後世“實則瀉之，虛則補之”的最早描述。
四、十一脈病的治療方法
針對十一脈病的治療，《足臂十一脈灸經》在每條脈的循行與病候之後都提出了“諸病此物者，皆灸**脈”的施治原則。也就是說，當某一脈出現與其相應的病候時，就在該經脈上施灸治療，並且灸法是唯一的治療手段。《五十二病方》在治療“腸（疒頹）” （男子陰囊睪丸腫脹）時，就指出要“灸太陰、陽明”。在《陰陽十一脈灸經》中，雖然沒有指出具體的施治原則，但根據足少陰經脈病候後面所附的灸療時應該配合飲食起居等事項，可以推斷所採用的治療手段也是灸法。
在《脈法》中，針對“氣一上一下”的情況，提出要“當郄與肘之脈而砭之”。這是採用砭石刺破血管放血的方法，但沒有提及具體的病症。
