基本介紹
- 中文名：巨細胞性齦瘤
（一）概述
為口腔中巨細胞性病理損害，分為骨內性及軟組織性兩類。骨內性的巨細胞性損害包括骨巨細胞瘤及巨細胞性肉芽腫。軟組織的巨細胞損害主要是巨細胞性齦瘤或周邊性巨細胞肉芽腫。30～40歲為女性發病多見。病理損害可見於任何部位的牙齦或牙槽黏膜，前芽區多見後牙區少見。早期病損表現為頰側齦變色和輕度腫脹，以後病變逐漸增大，呈圓形或卵圓形包塊並帶蒂。伸向頰側或舌側可引起牙移位（見附圖39）。
包塊為深紅或暗藍色，在病變纖維化之後顏色變淡，質變硬，表面發生潰瘍的較多，病理表現為病灶內有大量多核巨細胞，巨細胞內含胞核達50個以上。間質內有多量血管且富於細胞，而間質細胞的胞核與巨細胞中的單個核相似。含鐵血黃素顆粒常見，纖維結締組織的細條索把病變分隔成結節狀，病變無包膜。文獻報導的觀念認為此病屬肉芽腫，在性質上不是真性腫瘤，而是來源於牙槽的黏膜骨膜對損或不良刺激的反應性增生。
（二）手術治療
雷射治療巨細胞性齦瘤療效比較好，對正常牙齦等組織損傷輕，出血少。
麻醉：手術選用骨膜下麻醉法及齶大孔、上頜節結後上齒槽N、齶前孔鼻齶N，眶下孔眶下N，下頜孔下齒槽N阻滯麻醉均可，依齦瘤所發生部位選擇麻醉點。
手術步驟：雷射切除巨細胞性齦瘤選用10.6μm（CO2）或1.06μm（Nd：YAG）雷射均可，後者手術時必須上特殊光刀柄。手術切割時光刀於腫瘤基部切開，CO2雷射必須連續輸出雷射，約3～5秒，如果僅出光一次0.5～1秒扎一孔時會因出血影響再切割困難，主要是大量能量被血紅蛋白吸收緣故所致。Nd：YAG雷射刀頭貼近腫瘤切割，腫瘤被切開後，用皮膚鉗夾住齦瘤切口緣，適當牽拉後光刀繼續將整個腫瘤完全切除。如有殘餘齦瘤組織，用10.6μm波長的雷射汽化乾淨，牙槽骨膜上巨細胞性齦瘤組織可用Nd：YAG（1.06μm）雷射接觸照射，或插入牙槽內切割。手術切面用龍膽紫塗布。
（三）術後處理
術後給予普通製劑治療及保護切面無損傷，2周后可痊癒。
為口腔中巨細胞性病理損害，分為骨內性及軟組織性兩類。骨內性的巨細胞性損害包括骨巨細胞瘤及巨細胞性肉芽腫。軟組織的巨細胞損害主要是巨細胞性齦瘤或周邊性巨細胞肉芽腫。30～40歲為女性發病多見。病理損害可見於任何部位的牙齦或牙槽黏膜，前芽區多見後牙區少見。早期病損表現為頰側齦變色和輕度腫脹，以後病變逐漸增大，呈圓形或卵圓形包塊並帶蒂。伸向頰側或舌側可引起牙移位（見附圖39）。
包塊為深紅或暗藍色，在病變纖維化之後顏色變淡，質變硬，表面發生潰瘍的較多，病理表現為病灶內有大量多核巨細胞，巨細胞內含胞核達50個以上。間質內有多量血管且富於細胞，而間質細胞的胞核與巨細胞中的單個核相似。含鐵血黃素顆粒常見，纖維結締組織的細條索把病變分隔成結節狀，病變無包膜。文獻報導的觀念認為此病屬肉芽腫，在性質上不是真性腫瘤，而是來源於牙槽的黏膜骨膜對損或不良刺激的反應性增生。
（二）手術治療
雷射治療巨細胞性齦瘤療效比較好，對正常牙齦等組織損傷輕，出血少。
麻醉：手術選用骨膜下麻醉法及齶大孔、上頜節結後上齒槽N、齶前孔鼻齶N，眶下孔眶下N，下頜孔下齒槽N阻滯麻醉均可，依齦瘤所發生部位選擇麻醉點。
手術步驟：雷射切除巨細胞性齦瘤選用10.6μm（CO2）或1.06μm（Nd：YAG）雷射均可，後者手術時必須上特殊光刀柄。手術切割時光刀於腫瘤基部切開，CO2雷射必須連續輸出雷射，約3～5秒，如果僅出光一次0.5～1秒扎一孔時會因出血影響再切割困難，主要是大量能量被血紅蛋白吸收緣故所致。Nd：YAG雷射刀頭貼近腫瘤切割，腫瘤被切開後，用皮膚鉗夾住齦瘤切口緣，適當牽拉後光刀繼續將整個腫瘤完全切除。如有殘餘齦瘤組織，用10.6μm波長的雷射汽化乾淨，牙槽骨膜上巨細胞性齦瘤組織可用Nd：YAG（1.06μm）雷射接觸照射，或插入牙槽內切割。手術切面用龍膽紫塗布。
（三）術後處理
術後給予普通製劑治療及保護切面無損傷，2周后可痊癒。
