北京市二級公立醫院績效考核工作實施方案

《北京市二級公立醫院績效考核工作實施方案》是為落實國家衛生健康委、國家中醫藥管理局《關於加強二級公立醫院績效考核工作的通知》，結合北京市公立醫院綜合改革、深入推進分級診療制度、現代醫院管理制度建設等實際，由北京市衛生健康委聯合北京市中醫局研究制定的實施方案。

2020年8月7日，“北京市衛生健康委員會、北京市中醫管理局關於印發北京市二級公立醫院績效考核工作實施方案的通知”在北京人民政府官網發布實施。

基本介紹

• 中文名：北京市二級公立醫院績效考核工作實施方案
• 頒布時間：2020年8月7日 
• 發布單位：北京市衛生健康委員會、北京市中醫管理局 
• 成文時間：2020-08-06 

方案發布

北京市衛生健康委員會 北京市中醫管理局關於印發北京市二級公立醫院績效考核工作實施方案的通知

各區衛生健康委，各有關二級公立醫院：

為落實國家衛生健康委、國家中醫藥管理局《關於加強二級公立醫院績效考核工作的通知》(國衛辦醫發〔2019〕23號)要求，深化本市公立醫院綜合改革，深入推進分級診療制度及現代醫院管理制度建設，市衛生健康委、市中醫局研究制定了《北京市二級公立醫院績效考核工作實施方案》，現印發給你們，請認真遵照執行。

北京市衛生健康委員會

北京市中醫管理局

2020年8月6日

方案全文

實施方案

北京市二級公立醫院績效考核工作實施方案

按照國家衛生健康委、國家中醫藥管理局《關於加強二級公立醫院績效考核工作的意見》(國衛辦醫發〔2019〕23號)，結合本市公立醫院綜合改革、深入推進分級診療制度及現代醫院管理制度建設等實際，制定本方案。

一、工作目標

深入貫徹落實習近平總書記考察北京重要講話精神，立足首都城市戰略定位，落實疏解非首都功能、建設北京城市副中心與京津冀一體化戰略，全面實施健康北京戰略，2020年至2022年，二級公立醫院考核以數據信息考核為主、必要現場覆核為輔設計制定考核辦法和指標，逐步形成與本市醫療保障制度、醫院發展方向相適應的績效考核體系。按照屬地管理原則，二級公立醫院全部納入績效考核範圍。以績效考核為抓手，堅持公益性，調動積極性，引導二級公立醫院落實功能定位，持續提升醫療技術能力，提高服務質量和科學管理水平，促進公立醫院綜合改革政策落地見效，建立現代醫院管理制度，落實分級診療制度，不斷滿足人民民眾日益增長的健康需求。

二、考核內容

北京市西醫類二級公立醫院績效考核指標體系由醫療質量、運行效率、持續發展與創新、滿意度評價等4個維度、28項指標構成，均為國家確定指標。中醫類二級公立醫院績效考核由市中醫管理局負責，執行國家中醫藥管理局印發的《二級公立中醫醫院績效考核指標》。

三、組織實施

(一)統籌推進考核工作

市衛生健康委、市中醫管理局分別牽頭制定我市西醫類和中醫類二級公立醫院績效考核標準、關鍵指標、體系架構和實現路徑，並結合經濟社會發展水平和重點工作對不同類別二級公立醫院設定相應指標和權重，提升考核的針對性和精準度。

各區衛生健康委按照全市統一部署，組織轄區二級公立醫院按時填報考核數據，確保及時、完整、準確。

(二)完善考核支撐體系

各二級公立醫院要按照國家衛生健康委、國家中醫藥管理局統一規定填寫病案首頁，西醫類二級公立醫院使用國家衛生健康委統一的疾病分類編碼、手術操作編碼、醫學名詞術語集，中醫類二級公立醫院使用國家中醫藥管理局統一的中醫病證分類與代碼、中醫名詞術語集。

市、區級醫療質量控制和改進專業組織要加強臨床數據標準化、規範化管理和質控工作，保證病案首頁等上報數據的質量，確保績效考核數據客觀真實。

各二級公立醫院要按照國家及本市衛生健康行政部門有關要求，加強醫院信息化建設，有效支撐績效考核工作。

(三)建設數據採集系統

市衛生健康委負責建設全市二級公立醫院績效考核數據採集系統，充分利用已有的病案首頁上報系統、衛生經濟報表、醫療質量控制和改進組織日常收集數據及行業監管數據，必要時採集部分專業數據予以補充。

(四)考核程式與時間

二級公立醫院績效考核按年度實施，考核數據時間節點為1月1日至當年12月31日。

1.醫院自查自評。2020年8月底前，納入考核的二級公立醫院對照績效考核指標體系，完成對2019年度醫院績效情況的分析評估，將2019年度的病案首頁信息、年度財務報表及其他績效考核指標所需數據上傳本市和國家績效考核信息系統，形成績效考核大數據。根據績效考核指標和自評結果，醫院調整完善內部績效考核和薪酬分配方案，實現外部績效考核引導內部績效考核，推動醫院科學管理。自2021年起，每年3月底前完成上述工作。

2.市級年度考核。2020年12月底前，市衛生健康委、市中醫管理局完成2019年度納入考核範圍的二級公立醫院績效考核工作，並反饋各區衛生健康委及相關部門。2021年起，每年6月底前完成上述工作。

3.市級監測分析。2021年1月底前，市級有關部門完成2019年度本市二級公立醫院績效考核監測指標分析，並適時發布。2021年起，每年5月底前完成上述工作。

四、有關要求

(一)加強組織領導，做好統籌協調

市衛生健康委將二級公立醫院績效考核工作納入三級公立醫院績效考核協調機制，統籌推進。各區衛生健康委要牽頭與區政府有關部門建立區屬公立醫院績效考核協調機制，加強組織領導，確保所有二級公立醫院參加考核。

(二)明確職責分工，形成工作合力

市、區衛生健康行政部門要充分運用績效考核協調機制，協調相關部門充分利用績效考核結果，建立激勵約束機制，推動公立醫院綜合改革、分級診療制度和現代醫院管理制度等政策落地見效。

(三)做好考核總結與宣傳工作

市、區衛生健康行政部門將加強評價指導，掌握工作進展，定期交流信息，對工作不力的及時督促整改。各單位要積極總結經驗、挖掘典型，加強宣傳引導，為二級公立醫院績效考核和醫院健康發展營造良好的社會輿論環境。

附屬檔案：二級公立醫院績效考核指標（試行）

方案附屬檔案

二級公立醫院績效考核指標（試行）

一級指標	二級指標	三級指標	性質	指標說明
一、 醫療質量	（一） 功能定位	1.出院患者手術占比▲	定量	計算方法：出院患者手術人數/同期出院患者人數×100%。 指標來源：病案首頁。
		2.出院患者微創手術占比▲	定量	計算方法：出院患者微創手術人數/同期出院患者手術人數×100%。 指標來源：病案首頁。
		3.出院患者三級手術占比▲	定量	計算方法：出院患者三級手術人數/同期出院患者手術人數×100%。 指標來源：病案首頁。
	（二） 質量安全	4.手術患者併發症發生率▲	定量	計算方法：手術患者併發症發生人數/同期出院患者手術人數×100%。 指標來源：病案首頁。
		5.低風險組病例死亡率▲	定量	計算方法：低風險組死亡例數/低風險組病例數×100%。 指標來源：病案首頁。
	（三） 合理用藥	6.抗菌藥物使用強度（DDDs）▲	定量	計算方法：住院患者抗菌藥物消耗量（累計DDD數）/同期收治患者人天數×100。收治患者人天數＝出院患者人數×出院患者平均住院天數。 指標來源：醫院填報。
		7.基本藥物採購金額占比	定量	計算方法：醫院採購基本藥物金額數/醫院同期採購藥物金額總數×100%。 指標來源：市級藥品集中採購平台。
		8.國家組織藥品集中採購中標藥品金額占比	定量	計算方法：中標藥品採購金額數/同期採購同種藥品金額總數×100%。 指標來源：市級藥品集中採購平台。
		9.重點監控藥品收入占比	定量	計算方法：重點監控藥品收入/同期藥品總收入×100%。 指標來源：醫院填報。
		10.重點監控高值醫用耗材收入占比	定量	計算方法：重點監控高值醫用耗材收入/同期耗材總收入×100% 指標來源：醫院填報。
	（四） 醫療服務	11.電子病歷套用功能水平分級▲	定量	計算方法：按照國家衛生健康委電子病歷套用功能水平分級標準評估。 指標來源：國家衛生健康委。
		12.省級室間質量評價臨床檢驗項目參加率與合格率	定量	計算方法：醫院臨床檢驗項目中參加和通過省級（本省份）臨床檢驗中心組織的室間質量評價情況。 指標來源：省級衛生健康委。
		13.平均住院日▲	定量	計算方法：出院患者占用總床日數/同期出院患者人數。 指標來源：病案首頁。
二、 運營效率	（五） 收支結構	14.醫療盈餘率▲	定量	計算方法：醫療盈餘/同期醫療活動收入×100%。 指標來源：財務年報表。
		15.資產負債率▲	定量	計算方法：負債合計/同期資產合計×100%。 指標來源：財務年報表。
		16.人員經費占比▲	定量	計算方法：人員經費/同期醫療活動費用×100%。 指標來源：財務年報表。
		17.萬元收入能耗占比▲	定量	計算方法：總能耗/同期總收入×10000。 指標來源：財務年報表。
		18.醫療收入中來自醫保基金的比例	定量	計算方法：（1）門診收入中來自醫保基金的比例：門診收入中來自醫保基金的收入/門診收入×100%。 （2）住院收入中來自醫保基金的比例：住院收入中來自醫保基金的收入/住院收入×100%。 指標來源：財務年報表。
		19.醫療服務收入（不含藥品、耗材、檢查檢驗收入）占醫療收入比例▲	定量	計算方法：醫療服務收入/同期醫療收入×100%。 指標來源：財務年報表。
	（六） 費用控制	20.醫療收入增幅▲	定量	計算方法：(1) 門診收入增幅：（本年度門診收入－上一年度門診收入）/上一年度門診收入×100%。 (2) 住院收入增幅：（本年度住院收入－上一年度住院收入）/上一年度住院收入×100%。 指標來源：財務年報表。
		21.次均費用增幅▲	定量	計算方法：(1) 門診次均費用增幅：（本年度門診患者次均醫藥費用－上一年度門診患者次均醫藥費用）/上一年度門診患者次均醫藥費用×100%。門診患者次均醫藥費用=門診收入/門診人次數。 (2)住院次均費用增幅：（本年度出院患者次均醫藥費用－上一年度出院患者次均醫藥費用）/上一年度出院患者次均醫藥費用×100%。出院患者次均醫藥費用=出院患者住院費用/出院人次數。由於整體出院患者平均醫藥費用受多種因素影響，為使數據儘量可比，通過疾病嚴重程度（CMI）調整。 指標來源：財務年報表。
		22.次均藥品費用增幅▲	定量	計算方法：(1)門診次均藥品費用增幅：（本年度門診患者次均藥品費用－上一年度門診患者次均藥品費用）/上一年度門診患者次均藥品費用×100%。門診患者次均藥品費用=門診藥品收入/門診人次數。 (2) 住院次均藥品費用增幅：（本年度出院患者次均藥品費用－上一年度出院患者次均藥品費用）/上一年度出院患者次均藥品費用×100%。出院患者次均藥品費用=出院患者藥品費用/出院人次數。 指標來源：財務年報表。
三、 持續發展	（七） 人員結構	23.醫護比▲	定量	計算方法：醫院註冊執業（助理）醫師總數/全院同期註冊護士總數。 指標來源：國家醫療機構、醫師、護士電子化註冊系統。
		24.麻醉、兒科、重症、病理、中醫醫師占比▲	定量	計算方法：醫院註冊的麻醉、兒科、重症、病理、中醫在崗醫師數/全院同期醫師總數×100%。 指標來源：國家醫療機構、醫師、護士電子化註冊系統。
	（八） 學科建設	25.人才培養經費投入占比	定量	計算方法：人才培養經費投入/醫院當年總經費×100%。 指標來源：醫院填報。
		26.專科能力▲	定量	計算方法：專科病種醫療服務相關指標評價。 指標來源：病案首頁。
四、滿意度評價	（九） 患者 滿意度	27.患者滿意度▲	定量	計算方法：門診、住院患者滿意度調查得分。 指標來源：國家公立醫院滿意度調查平台。指標來源：國家公立醫院滿意度調查平台。
	（十） 醫務人員滿意度	28.醫務人員滿意度▲	定量	計算方法：醫務人員滿意度調查得分。 指標來源：國家公立醫院滿意度調查平台。

註：1.標記“▲”的為國家監測指標。

2.二級公立醫院績效考核指標體系共28個指標，其中國家監測指標21個。

3.國家衛生健康委制定績效考核國家監測的微創手術目錄、三級手術目錄、重點監控藥品目錄和重點監控高值醫用耗材目錄。

4.中醫類二級公立醫院績效考核由市中醫管理局負責，執行國家中醫藥管理印發的《二級公立中醫醫院績效考核指標》。

（參考 ）

內容解讀

2020年8月10日，北京市衛生健康委、市中醫局就《北京市二級公立醫院績效考核工作實施方案》作出政策解讀。

北京市二級公立醫院將全部納入績效考核範圍。西醫類二級公立醫院績效考核指標體系由醫療質量、運行效率、持續發展與創新、滿意度評價4個維度、28項指標構成，中醫類二級公立醫院績效考核執行國家中醫藥管理局相關考核方案。

衛生健康部門表示，將以績效考核為抓手，堅持公益性，調動積極性，引導二級公立醫院落實功能定位，持續提升醫療技術能力，提高服務質量和科學管理水平，促進公立醫院綜合改革政策落地見效，建立現代醫院管理制度，落實分級診療制度，不斷滿足人民民眾日益增長的健康需求。

依據方案，西醫類二級公立醫院績效考核指標體系由醫療質量、運行效率、持續發展與創新、滿意度評價4個維度、28項指標構成。其中，醫療質量維度考核指標包括出院患者手術占比、出院患者微創手術占比等；運營效率維度考核指標包括醫療收入增幅、次均費用增幅、次均藥品費用增幅等；滿意度評價維度指標中，既包括患者滿意度，也包括醫務人員滿意度。中醫類二級公立醫院績效考核執行國家中醫藥管理局相關考核方案。

按照要求，2020年8月底前，納入考核的二級公立醫院要對照績效考核指標體系，完成對2019年度醫院績效情況的分析評估，將2019年度績效考核指標所需數據上傳本市和國家績效考核信息系統，形成績效考核大數據。根據績效考核指標和自評結果，醫院調整完善內部績效考核和薪酬分配方案，實現外部績效考核引導內部績效考核，推動醫院科學管理。2020年12月底前，市衛生健康委、市中醫管理局完成2019年度納入考核範圍的二級公立醫院績效考核。2021年1月底前，市級有關部門完成2019年度本市二級公立醫院績效考核監測指標分析，並適時發布。